לאחר תיכתובת בין ב"כ המנוח לבין לאומית, אישרה לאומית במכתבה מיום 3.4.2011 כי מגיע למנוח "הישתתפות במימון הוצאות עובד סיעודי רפואי במסגרת תאונת עבודה". במסגרת אישור זה ציינה לאומית כי היא "נושאת בהישתתפות הוצאות טפול סיעודי רפואי בלבד, בהקף של 8 שעות ביום לכל היותר ובשעור מאקסימאלי של עד שליש משכרו החודשי של העובד הסיעודי, ובכל מקרה לא יותר מ-1655 ₪". בשולי האישור הדגישה הלאומית כי "קופ"ח אינה אמורה לשאת בהוצאות עזרה בחיי היום יום". במכתב נוסף ציינה לאומית בפני ב"כ המנוח כי בהתאם לסעיף 112 לחוק, השתתפותה בהוצאות הטיפול הסיעודי-רפואי כאמור, מותנית בקבלת הכרה מהמוסד לזכאות לקיצבה מיוחדת, שנועדה "לממן את 16 השעות הנוספות שהנן בגדר עזרה לזולת והיא משלימה את הטיפול הסיעודי הרפואי הממומן ע"י קופת החולים ולא באה במקומו". כמו כן, דרשה לאומית כי המנוח יציג אסמכתות לעניין גובה שכרו של העובד הסיעודי – העתק מחוזה היתקשרות עם העובד הסיעודי שבו יפורטו כמות השעות ועלות השירותים והמצאת "קבלות מקור או תלושי שכר".
אחר זאת, פנה ב"כ המנוח אל המוסד, יידע אותו על עמדת לאומית, ודרש מהמוסד להורות ללאומית לחזור בה מסירובה לשאת בהוצאות הסיעוד שלו; להעמיד את התשלום החודשי על סך 2,500 ₪ בהתאם לצרכיו; ולהמנע מדרישת קבלות וחשבוניות בגין הוצאות שהוציא המנוח בפועל, ותחתן להסתפק באישור בכתב של המנוח על הסכומים שהוציא.
מעבר לעבודתו בטיפול סיעודי בנפגע עבודה מבצע העובד הזר מטלות נוספות שאינן בגדר סיעוד – ניקיון הבית, רחיצת הרכב של הנכה וכיו"ב, וכמו כן, במסגרת 24 השעות יש שעות שבהן העובד הזר אינו עובד אלא אוכל, נח, עוסק בענייניו האישיים, ישן וכיו"ב. שעות אלה ממילא "נוכו" מחישוב השכר המגיע לעובד הזר, ואין לנכותן פעמיים; עם זאת, נוכח הפסיקה בעיניין גלוטן [בג"ץ 1678/07 יולנדה גלוטן נ' בית הדין הארצי לעבודה, פ"ד סג (3) 209 (2009); דנג"ץ 10007/09 יולנדה גלוטן נ' בית הדין הארצי לעבודה, פ"ד סו (1) 518 (2013)],לפיה תשלום בעד שמונה שעות עבודה מהוה תשלום בעד משרה מלאה לעובד סיעודי זר, ניתן לקבל שהקופה תממן את עלות העסקת העובד הזר במשך שמונה שעות ביום, עת לכך יש להוסיף את הזכויות הנוספות להן זכאי העובד הזר ועלויות העסקתו הנוספות (נסיעות, הבראה, פנסיה, עריכת ביטוח רפואי, תשלום דמי ביטוח לאומי וכיו"ב), וכן את עלות העסקת מחליף לעובד הסיעודי הזר ביום המנוחה.
...
אשר על כן, אנו קובעים כי מר בגו זכאי בחודשים אוקטובר 2012 עד דצמבר 2015 להפרשים כמפורט להלן:
סך הכל זכאי מר בגו להפרשים בסך של 11,857 ₪, בצירוף הפרשי הצמדה וריבית כחוק ממחצית התקופה – 1.6.2014 עד למועד התשלום בפועל.
סוף דבר
על יסוד כל האמור לעיל, דין שני הערעורים להידחות בעיקרם, למעט לעניין תחשיב סכום השתתפות קופת החולים במימון העסקת העובד הזר.
נוכח העובדה שהערעור התקבל בחלקו הקטן לא מצאנו מקום לפסוק הוצאות בשלב הערעור.