מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

תביעת תגמולי ביטוח חיים עקב מות מבוטח זר

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2019 בשלום רמלה נפסק כדקלמן:

לאחר הגשת כתב התביעה המקורי שילמה הנתבעת 1 לתובעת את תגמולי ביטוח החיים בקופת גמל מס' 10325124 (הקופה הראשונה) על כן הגישה התובעת כתב תביעה מתוקן אשר היתייחס לקופות הגמל שמספריהן 10345968 (הקופה השנייה) ו- 10353753 (הקופה השלישית).
לטענת התובעת, הנתבעות הפרו חובותיהן כדלקמן: 1) על פי חוזר המפקח על הביטוח בדבר נוהל מיום 23.4.03 ומיום 5.2.12, היה על הנתבעות לנקוט בפעולות אקטיביות לצורך איתור מוטבים של המנוח לאחר פטירתו, ובכלל זה החוזר משנת 2003 המטיל חובות על הנתבעות לפעול בדרך מסוימת; 2) הנתבעת 1 פעלה בנגוד לסעיף 3 לחוק הפיקוח המטיל על החברה המנהלת קופות גמל חובות נאמנות גם כלפי מוטבים של עמיתים שנפטרו; 3) הנתבעות הפרו את הוראות סעיף 35(ב) לחוק הפיקוח על שירותים פינאנסיים (קופות גמל), ה'תשס"ד-2005, המטיל חובה לשלוח דיווחים לעמיתים בקופה בלבד, ומחייב משלוח דיווחים למוטבים של עמיתים שנפטרו; 4) הנתבעות הפרו את חובות האמון המוטלות עליהן לפעול למען האינטרסים של העמיתים ולמען מימוש זכויותיהם גם לאחר מותם; 5) על הנתבעת חלות חובות המוטלות על קרן פנסיה, ובכלל זה שלא להפלות בין מבוטחים, חובה לנהוג בהגינות כלפי עמיתים גם לאחר מותם למימוש זכויותיהם; 6) הנתבעות פעלו בחוסר תום לב לא רק באי נקיטת פעולות לאיתור המוטבת ולבצוע התשלום של תגמולי הביטוח, אלא גם לאחר שקבלו פניות מפורשות מב"כ התובעת לקבל פירוט הזכויות הביטוחיות בעקבות מותו של המנוח, וטענו כי לא היה למנוח כל ביטוח או זכויות גם על פי קופות הגמל; 7) על הנתבעות מוטלת חובת גילוי יזום כלפי העמיתים בקופות הגמל במיוחד לנוכח העובדה כי קופת הגמל נעשתה בנסגרת עבודתו של המנוח, ולא באופן פרטי על ידו.
ממשיכה וטוענת התובעת כי הפרות כל החובות הנ"ל מהוה רשלנות מצד הנתבעות טוענת הנתבעת 1 שיש לדחות את התביעה כנגד מהסיבות שיפורט להלן: במועד פטירתו של המנוח ניהלה חברת הדס ארזים קופות גמל בע"מ, אשר ביום 30.4.2013 מוזגה אל תוך הנתבעת 1, עבור העמית המנוח 3 חשבונות בקופת הגמל "בר יציב הדס ארזים". סעיף 3 לדף פרטי ביטוח חיים קבוצתי, המהוה חלק בלתי נפרד מפוליסת הביטוח, שכותרתו "כסויים, ביטוחים, סכומי ביטוח ופרמיות, קובע כי במקרה מוות של עמית מבוטח שגילו פחות מ- 67 שנים במועד פטירתו ובעת הצטרפותו לקופה גילו היה פחות מ- 60 שנה, סכום הביטוח אשר ישולם ליורשיו/מוטביו "יהיה שווה בגודלו ליתרת חשבונו של המבוטח שנפטר, בספרי הקופה 30 יום קודם ליום הפטירה, ולכל היותר 48,000 ₪.
סעיף 3 לחוק קובע כי חברה מנהלת תשמש נאמן על נכסי קופות הגמל שבניהולה לטובת עמיתיה, תעניק שירות לעמיתיה, וכן תפעל בנאמנות ובשקידה לטובתם, ללא הפליה בין זכויותיהם וללא העדפת שיקולים זרים.
...
" לאור האמור לעיל, סבור אני שלאור חובות הנאמנות המוגברות וחובות המיומנות המוגברות של הנתבעת 1 כלפי העמיתים בקופות הגמל, לרבות כלפי המנוח והתובעת, היה על הנתבעת 1 לוודא שאכן הנתבעת 2 שלחה למבוטחים את פוליסת הביטוח ואת פרטי הפוליסה, בהתאם להוראות תקנה 6 לתקנות הביטוח הקבוצתי, ובכך כשלה הנתבעת 1.
לאור האמור לעיל, סבור אני שגם הנתבעת 1 לא מילאה חובתה כלפי המנוח והתובעת לעניין מילוי חובתה לוודא שאכן המנוח והתובעת קיבלו את העתק פוליסת הביטוח ואת פרטי הפוליסה.
סוף דבר: לאור כל האמור לעיל, על הנתבעות, ביחד ולחוד, לשלם לתובעת כדלקמן: 1) את הסך 96,000 ₪ בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום הגשת התביעה (19.1.17) ועד ליום התשלום בפועל; 2) את הוצאות המשפט בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום מתן פסק הדין ועד ליום התשלום בפועל; 3) שכ"ט עו"ד בסך 36,000 ₪ בתוספת הפרשי הצמדה ורבית מיום מתן פסק הדין ועד ליום התשלום בפועל.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2015 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

תביעה לתגמולי ביטוח במסגרת פוליסת "מקרה מוות מתאונה". התובעים הם בעלה ובתה של המנוחה דנית עובד ז"ל, שנמצאה במצב אנוש בתוך בריכת ילדים בעומק של כ-70 ס"מ שהייתה בחצר ביתה.
היא מוסיפה כי די בכך שהמנוחה סבלה מהתקף אפילפסיה שגרם לנפילה למים ולטביעה כדי לשלול פיצוי, שכן תאונה הוגדרה פגיעה חיצונית מגורם זר ללא כל קשר לסיבות אחרות.
המנוחה רכשה מן הנתבעת פוליסת ביטוח חיים על סך 200,000 ₪ ופוליסה לפצוי נוסף של 200,000 ₪ בשל "מוות מתאונה". אין חולק כי הצהירה על מצבה הרפואי טרם רכישת הפוליסה.
הפוליסה היא ל"ביטוח נוסף למקרה מוות בתאונה" והפיצוי מכוחה יינתן בשל מותו של המבוטח "כתוצאה ישירה מפגיעה גופנית, וללא כל קשר לסיבות אחרות ושנגרמה אך ורק על ידי גורם חצוני ומקרי" (סעיף 2 לנספח 3 לפוליסה).
...
סוף דבר נמצא כי המנוחה טבעה לאחר שקיבלה התקף אפילפסיה.
התביעה מתקבלת.
הנתבעת תשלם לתובעים סכום של 276,235 ₪ (סכות כתב התביעה המתוקן משוערך להיום) בתוספת שכ"ט עו"ד בסך 65,000 ₪ והוצאות משפט בסך 10,000 ₪.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

התובעת היא אמו של המנוח המבוטח בפוליסה בעניינינו (להלן: "המבוטח" או "בנה" או "הבן"), שבדמי ימיו קיפח את חייו בתאונת אופנוע עליו רכב משך קרוב לחצי שנה במהלך טיול במדינה, שלפחות בכל הקשור לתעבורה בה - נחשבת "מדינת עולם שלישי", בה הדרכים מאוד צרות ומשובשות, חלקן ארוכות מאוד ומפותלות, והתנועה בהן - קשה ומסוכנת (להלן: "הארץ הזרה").
זאת כאשר מעדות מנהלת המחלקה בשירביט עולה כי לא נתנה לנציגות ממיסי הנחיות בענין מידע מיוחד נוסף שיש למסור למי שמבקש הצעה לביטוח לתקופה ארוכה, לשנה, ולא הנחתה את הנציגות לברר עם הלקוחות האם הם מתעתדים לרכב על אופנוע בחו"ל, ואף הבהירה: "אנחנו לא בנויים לפוליסות מוצ'ילרי". תמצית טענות הצדדים כעולה מסיכומיהם בעקבות ארוע מקרה הביטוח בעניינינו במותו של בנה של התובעת בתאונת אופנוע בארץ הזרה, מציגה התובעת בתביעה הנדונה פוליסה בה היא מוטבת, ותובעת מהמבטחת, התובעת (מעבר למה שכבר שולם לה, בסכום שווה ערך ל-20,000 דולר), סכום שיש בו להשלים את תשלומם של התגמולים, בהתאם לסכום הביטוח המצוין ברשימה של הפוליסה – לסך 200,000 דולר.
אין מחלוקת בין הצדדים, שלו רצו המבוטח ואימו לפעול לרכוש עבורו ביטוח תאונות אישיות בנפרד מהפוליסה, למשל – לו הנתבעת היתה מודיעה למנוח בשלהי ינואר 2018, שסך הכסוי הוא, בעצם, 20,000 דולר בלבד, עקרונית - היה בידם לעשות כן. כפי שניתן לראות, המנוח בוטח בפוליסה במסלול של "בריא", ולא נטען ולא הוצגו ראיות שהיה צפי לבעיות חתמות בגין שאלון הבריאות שהיה מוצג למנוח, שיכול היה לפנות לרכישת פוליסה מסוג זה באמצעות האנטרנט.
...
מדובר בסיכון, שאולי בעקיפין, אך במידה לא מבוטלת - נוגע גם לה. אם כן, אני קובע כי התובעת זכאית לפיצויים בגין ההבטחה שיצרה הנתבעת ובגין מצג השווא שהציגה בהתנהלות רשלנית שיש בה גם הטעיה, שבנסיבות, מאז הגילוי החד-צדדי של הטעות במצג - גם לא ממלאת על דרישות חובת תום הלב בדין.
סוף דבר לאור כל האמור לעיל, אני פוסק כי – התביעה הנדונה מתקבלת כך שלסילוקה תשלם הנתבעת לתובעת סך 645,000 ₪.
בנוסף, תשלם הנתבעת לתובעת בגין הוצאות משפט – שכר טרחת עו"ד בשיעור 150,930 ₪, וכן - החזר הוצאותיה בגין שני חלקי האגרה ששילמה בתיק זה, והחזר הוצאותיה בגין שכר העדה המומחית בו נשאה, לפי קבלות; הכל, בצירוף הפרשי הצמדה וריבית כדין ממועד תשלומי האגרה והוצאותיה – ממועד תשלומן ועד ליום מתן פסק הדין.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2006 בשלום חיפה נפסק כדקלמן:

מכל מקום, עשיית ביטוח חיים, אף לילדים, אינה זרה לעולם הביטוח.
שהרי אם מדובר בפוליסת ביטוח חיים, פשיטא לאחר קבלת תגמולי הביטוח בגין פטירתו של ג', פוקעת הפוליסה ואין כל תוחלת ב"שינוי שם", אף אין מה "להשאיר". כל אלו מבססים את טענת הנתבעת על פיה התובעת מנסה לעוט כמוצאת שלל רב על טעותה של הנתבעת.
ואולם, גם אם חל סעיף 14(ב), מקובלת עליי עמדת הנתבעת, על פני עמדת התובעים, כי אין צורך בהגשת תביעה לבית המשפט מצד הנתבעת שהרי הטענה האמורה עומדת לצד הטועה, אם כטענת "חרב", כשיבקש להגיש תביעה, ואם כטענת "מגן", כבנדוננו, ואגב הגנתו.
...
שוכנעתי כי תגמולי הביטוח שאינם שנויים במחלוקת שולמו לתובעים.
לפיכך, הנני דוחה את התביעה.
הנני מחייב את התובעים, ביחד ולחוד, לשלם לנתבעת שכ"ט עו"ד בסך 11,000 ₪ בצרוף מע"מ בצירוף ריבית והפרשי הצמדה כדין מהיום ועד מועד התשלום המלא בפועל.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2010 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לפני תביעה שעניינה קבלת תגמולי פוליסת ביטוח חיים שהונפקה על ידי נתבעת 3 (להלן: "מגדל"), לפרעון הלוואת המשכנתא שהעניק נתבע 1 (להלן: הבנק") לבני הזוג אברמוב, בגין מותו המצער של מר אברמוב עזריה ז"ל (להלן:"המנוח") אשר נפטר כתוצאה ממצב רפואי כפי שיתואר בהמשך.
אציין כי על פי נסיבות המקרה עולה תמונה בה מגיעים זוג לווים עולים חדשים אשר שפת העברית זרה להם, לחתום על בקשת הלוואה למשכנתא, כאשר באותו מעמד מחתימים אותם גם על טפסי ביטוח חיים כעסקה משנית להלוואה.
...
סוף דבר 75.
אני דוחה את התביעה כנגד נתבעת 2 – הגברת מריאנה גכמן.
התובעים עמדו במידת ההוכחה ונטל השיכנוע והוכיחו את מקרה הביטוח, על כן דין התביעה להיתקבל.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו