מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

תביעת תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה עקב תאונה

בהליך קופת גמל (ק"ג) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לאחר שעיינתי בבקשה, בתגובה, בתשובה לתגובה ובכל יתר המסמכים שבתיק להלן החלטתי: מבוא וטענות הצדדים התובע הגיש כנגד הנתבעת תביעה לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה נטען, לאחר פגיעתו בתאונת עבודה.
עוד נאמר בתנאי הפוליסה שברשותך כי מבוטח ייחשב כבלתי כשיר חלקי לעבודה אם עקב מחלה או תאונה, נשלל ממנו חלקית כושרו להמשיך לעבוד במקצוע שבו עבד או לעסוק בעסוק שבו עסק עד אותה מחלה או תאונה ושבעקבותיהן נבצר ממנו באופן חלקי לעסוק בעסוק סביר אחר המתאים לניסיונו, להשכלתו ולהכשרתו וכתוצאה מכך נגרם לו אובדן כושר עבודה חלקי מעל 25% ונמוך מ- 75%.
...
לאחר שעיינתי בבקשה, בתגובה, בתשובה לתגובה ובכל יתר המסמכים שבתיק להלן החלטתי: מבוא וטענות הצדדים התובע הגיש כנגד הנתבעת תביעה לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה נטען, לאחר פגיעתו בתאונת עבודה.
אין בידי לקבל את טענת הנתבעת לפיה עשיית שימוש בסנקציה הקבועה בהנחיות המפקח על הביטוח תגרום לחוסר צדק מהותי.
סבורני כי הותרת סעיף 9 לכתב ההגנה על כנו היא אשר תגרום לחוסר צדק משווע, שעה שהנתבעת שילמה לתובע משך שנים ארוכות תגמולי ביטוח, עת ידעה ולכל הפחות יכולה היתה לדעת בנקל כי נפגע בתאונת עבודה, וחרף האמור לא העלתה כל טענה בקשר עם פגיעתו בתאונת עבודה.
מהטעמים המפורטים לעיל - בקשת התובע מתקבלת במלואה.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום הרצליה נפסק כדקלמן:

בת"א (קריות) 64288-07-17 לורין גאנם נ' מנורה מבטחים ביטוח בע"מ [פורסם בנבו] (10.3.2021), נדונה תביעה של מבוטחת לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה, נכות מתאונה, מחלה קשה, ניתוח ועוד.
בק"ג (ת"א) 64134-03-19‏ תמר גבע נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ [פורסם בנבו] (16.8.2020), נדונה תביעה של מבוטחת לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה עקב ארוע מוחי.
...
בעוד שלגבי התקופה הראשונה ניתן לטעון כי הייתה מחלוקת כנה, הרי כבר ביום 28.7.2020, כשנה ושלושה חודשים לפני מועד התשלום בפועל, ידעה הנתבעת כי היא חבה לכל הפחות במחצית מתגמולי הביטוח, אולם לא שילמה את הכספים לתובע בחוסר תום לב. אני סבור כי לשם קביעת שיעור הריבית, יש מקום להקיש ממקרים אחרים שנדונו בבתי המשפט וללמוד מהם על שיעור הריבית הראוי במקרה הזה.
בדיקה שכזו הייתה מובילה כמובן למסקנה אליה הגיע מומחית הנתבעת בהמשך, כי התובע סובל מנכות נוירולוגית של 60% כאשר ניתן לייחס לתאונה 50% מנכות זו. וכך, במקום מכתב דחייה שנשלח אל התובע ביום 2.1.2019, מכתב אשר נשלח ללא שהנתבעת בדקה כלל את התובע נוירולוגית, היה על הנתבעת לשלם לתובע בפועל את הסכום שאינו שנוי במחלוקת.
לאור האמור לעיל, לאחר ששקלתי את השיקולים לקולא ולחומרא, ולאחר שהבאתי בחשבון את הפסיקה בנושא ואת עמדת המחוקק, אני סבור כי האיזון הראוי הינו פסיקה של פי 5 מהריבית הנקובה.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2021 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לפני שתי תביעות מאוחדות משנת 2015 לקבלת תגמולי ביטוח בשל אובדן כושר עבודה בגין תאונת עבודה נטענת מיום 25.9.2011 (להלן: "התאונה").
...
סופו של דבר, המומחים היו תמימי דעים כי משקלו של הטכוגרף, סוג העבודה הטכנית, לרבות עליה וירידה מרכב, אפשריים במצבו של התובע.
טענה זו נתמכת בכותרת המכתב "הודעת דחייה בתביעה אובדן כושר עבודה – השלמת חלף לתאונה – אירוע מיום 25/9/11 פוליסה מס' 7094667". אשר לנתבעת 1, אני מקבלת את שנטען בסיכומיה, כי עיון במכתב הדחיה מעלה כי טענת התובע אינה נכונה – משפטית ועובדתית.
מכל אלו, אני קובעת כי דין התביעה בגין אובדן כושר עבודה ודרישותיו הכספיות הנוספות להידחות, לאור תנאי הפוליסות והעובדה שהתובע לא הוכיח כי נגרם לו אי כושר מוחלט לעבודה.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2021 בשלום עפולה נפסק כדקלמן:

אף שבכתב התביעה התובע עתר לתגמולי ביטוח בסך של 64,000 ₪, בגין אובדן כושר עבודה מוחלט למשך 8 חודשים, בסיכום טענותיו, התובע חזר בו מהטענה לתקופת אי הכושר והוא עתר לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה מוחלט לתקופה של 94 ימים בלבד לאחר מועד התאונה, בהתאם לקביעות המומחית מטעם בית משפט בחוות דעתה, לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה חלקי לתקופה של 6 חודשים וכן לפצוי נוסף בגין אובדן כושר עבודה עקב תאונת דרכים.
...
לאחר בחינת טענת התובע, מצאתי כי אין בידי לקבלה.
אין בידי לקבל טענות התובע בהקשר זה. בניגוד לטענת התובע, בהתאם לבקשתו בכתב (עמוד 4 להצעת הביטוח) מונה סוכן הביטוח כשלוחו.
סוף דבר לאור כל האמור לעיל, הגעתי למסקנה, כי דין התביעה להידחות.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2023 בשלום נצרת נפסק כדקלמן:

לפניי תביעה כספית לתשלום תגמולי ביטוח בסך 121,634 ₪ בגין אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה בעקבות תאונת עבודה מיום 23.8.2016, במסגרת נספחים לפוליסת ביטוח חיים ופוליסת תאונות שהתובע רכש מהנתבעת.
...
התובע טען בתביעתו כי הוא זכאי לסך האמור על רקע נזקי גוף שנגרמו לו בעקבות התאונה הנ"ל, שבעקבותיה נותר עם נכות צמיתה בת 10% בגין פגיעה בכושר הראיה בעין ימין, כפי העולה מחוות דעתו של מומחה בתחום רפואת העניים, ד"ר ח' גרזוזי - אותה צירף.
ויודגש, את עדותה של מומחית בית המשפט, מצאתי כעדות מקצועית, סדורה, קוהרנטית ואמינה ביותר.
סיכומו של דבר - חוות דעתה של המומחית נבחנה ביסודיות רבה במהלך חקירתה הנגדית ע"י ב"כ התובע, ומאחר וחוות הדעת לא הופרכה, אלא אף כאמור חוזקה, ובהעדר נימוקים לסטות ממסקנות המומחית - קל וחומר, אין כל נימוק כבד משקל שלא לקבל את מסקנותיה של מומחית בית המשפט, הרי אני קובעת שיש לאמצן ובמלואן ולקבוע כי לתובע לא נותרה נכות צמיתה בתחום רפואת העיניים עקב התאונה נשוא התביעה.
התוצאה לאור כל האמור לעיל, הגעתי למסקנה כי דין התביעה להידחות.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו