מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

תביעת ביטוח חיים הסתרת מידע רפואי

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2017 בשלום הרצליה נפסק כדקלמן:

רקע ותמצית טענות הצדדים עניינה של התביעה פוליסת ביטוח חיים אשר נרכשה על ידי התובע ואישתו המנוחה כביטוח נילווה לקבלת הלוואת משכנתה לרכישת בית מגורים.
לטענת הנתבעת בכתב ההגנה, היא אינה חייבת לשלם לתובע את הסכומים הנקובים בפוליסת הביטוח, כיוון שבשלב רכישת פוליסת הביטוח הוסתר מידע רפואי הנוגע למחלות רקע מהן סבלה המנוחה.
...
החלק השני אכן מהווה עדות שמיעה ואני מקבל את ההתנגדות לגביו.
לעניין הטענה בדבר הצהרה על דברים שברפואה, כאמור, אני סבור כי התובע רשאי להעיד על התרשמותו ממצבה של אשתו המנוחה, אולם לגבי ההצהרה בסעיף 19 כי "אין קשר בין הפטירה למצבה הנפשי" אני מקבל את ההתנגדות היות ומדובר בעניין מובהק שברפואה ושאינו במומחיות התובע או בידיעתו.
סיכום לאור האמור לעיל, אני קובע כדלקמן: איני מתיר לתובע להעלות טענה לאחריות נזיקית כלשהי של הנתבעת או מי מטעמה.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2016 בשלום הרצליה נפסק כדקלמן:

לטענת הנתבעת בכתב ההגנה, היא אינה חייבת לשלם לתובע את הסכומים הנקובים בפוליסת הביטוח, כיוון שבשלב רכישת פוליסת הביטוח הוסתר מידע רפואי הנוגע למחלות רקע מהן סבלה המנוחה.
כך, לטענת הנתבעת, התובע הגיש חוות דעת חיתומית מטעמו לפיה אכן המנוחה סבלה מבעיות רפואיות טרם קבלתה לביטוח, אולם לעמדת התובע השפעתן של בעיות אלו על תוחלת החיים הנה זניחה.
אציין כי גם מעיון במכתב הדחיה מאת שמגד חברה לניהול תביעות בשם הנתבעת, עולה כי הנתבעת לא דחתה את תביעת התובע עקב העידר קיומה של פוליסה והוא אף אינו סותר את הטענה כי אירע מקרה הביטוח - פטירה, אלא שנטען שבשל אי מסירת מידע על ידי המנוחה, הנתבעת אינה חייבת בתשלום התגמולים על פי הפוליסה.
...
לאור טיעוני הצדדי בכתבי הטענות וכן בבקשה, בתגובה ובתשובה לתגובה אני סבור כי מתקיימים בענייננו היסודות הקובעים בתקנה 159 לתקנות סדר הדין, ואנמק: עיון בכתב התביעה מגלה כי העובדות המקימות את עילת התביעה פשוטות וברורות הן: המנוחה כרתה עם הנתבעת הסכם ביטוח במסגרתו אירוע הביטוח הינו פטירת המבוטחת וכי המבוטחת נפטרה.
אכן, אין מחלוקת כי היה והנתבעת תציב תשתית עובדתית לטענות אלו יש בהן בכדי להוביל למסקנה כי התובעת אינה זכאית לתגמולי ביטוח, או לחלופין, זכאית לתגמולים מופחתים.
סיכום לאור האמור לעיל, אני סבור כי מתקיימים תנאי תקנה 159 לתקנות סדר הדין, ולפיכך אני קובע כדלקמן: תצהירי עדות ראשית מטעם הנתבעת, לרבות חוות דעת, יוגשו עד ליום 7.12.16 ויומצאו לצד שכנגד במסירה אישית, בד בבד עם הגשתם לבית המשפט.

בהליך המרצת פתיחה (ה"פ) שהוגש בשנת 2016 בשלום עפולה נפסק כדקלמן:

לגישת המבקשים, על חברת הביטוח לשאת בתשלום והתנערותה הנה שלא כדין, באשר הטענה לפיה המנוח הסתיר מידע רפואי בעת עריכת הביטוח, הנה טענה סתמית שאין לה על מה לסמוך.
בין הצדדים התנהלו מספר הליכים קודמים בקשר לפוליסת הביטוח נשוא דיוננו, כמפורט להלן: ההליך הראשון – הוגשה תביעה ע"י המבקשים במסגרת ת"א 26331-04-14 (שלום חיפה) ובגדרה העלו המבקשים כאן את אותן טענות העוסקות בנסיבות האופפות את מעמד החתימה על פוליסת ביטוח החיים של המנוח ותקיפת דחיית הדרישה לתשלום תגמולי הביטוח ע"י חברת הביטוח מחמת מצבו הרפואי האמתי של המנוח, לרבות טענות לרשלנות שהפנו המבקשים כלפי הבנק במישור היחסים ביניהם.
...
לאור כל המקובץ לעיל, ובהעדר תשתית ראייתית ולו לכאורית מטעם המבקשים לביסוס טענותיהם לעניין נסיבות החתימה על הצהרת הביאות, מתקבלת המסקנה ההכרחית ולפיה סיכויי התביעה דנן אפסיים הם, במובן זה שאין באמור בתביעה כדי להציב שאלה הראויה לדיון והכרעה.
אכן, הגשת תביעה עוצרת את מרוץ ההתיישנות ואולם, אין בכך כדי לשנות מהמסקנה בדבר התיישנות התביעה בנסיבות העניין, שכן גם אם הייתי מוסיפה את התקופה שבה התנהל ההליך הראשון, היינו התקופה שבין 15.4.14 ועד יום 12.1.15, הרי שהגשת התביעה שבפניי נגד חברת הביטוח ביום 15.6.16, מובילה למסקנה כי חלפה לה לכאורה תקופת ההתיישנות של התביעה זה מכבר (יוזכר, ההליך השני התנהל נגד הבנק ולא נגד חב' הביטוח).
סוף דבר לשיטה אחרונה, הבקשה למתן צו מניעה זמני ביחס למימוש הליכי המשכנתא, נדחית.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום קריות נפסק כדקלמן:

מטעם הנתבעת העידו: סיגלית סולומון – מיישבת תביעות אצל הנתבעת, מאיה פדובה – מנהלת מחלקת חיתום אצל הנתבעת, ד"ר יעקב מונסטירסקי – מומחה ברפואה תעסוקתית, ד"ר יבגני רזדישבסקי – מומחה בקרדיולוגיה וד"ר חיים פרלוק – מומחה בתחום החיתום הרפואי.
כמו כן, בהתאם לייעוץ רפואי שקבלה הנתבעת, קיים קשר סיבתי ישיר בין המידע שהוסתר לארוע הרפואי בגינו הגיש התובע את תביעתו.
השאלות העומדות לדיון לאחר שעיינתי בכתבי הטענות ובהליך שהתקיים בפני המותב הקודם שטיפל בתיק ועל מנת להכריע במחלוקת שבין הצדדים, הצבתי בפני את השאלות שלהלן: יש לבחון האם התובע הסתיר מידע על מצבו הרפואי בעת החתימה על הצהרת הבריאות והפר בכך את חובת הגילוי החלה עליו מכוח סעיפים 6-8 לחוק חוזה ביטוח.
...
מאחר שקבעתי שהתובע הסתיר מהנתבעת את מצב בריאותו בכוונת מרמה ובהתאם לסעיפים 7(ג)(1) לחוק חוזה הביטוח, אני קובע שהנתבעת פטורה מתגמולי ביטוח לתובע בגין פוליסת אובדן כושר עבודה.
התביעה נדחית.
בנסיבות תיק זה ולאור התנהלותו של התובע, אני מורה לתובע לשלם לנתבעת הוצאות משפט: שכ"ט בסך של 25,000 ₪ וכן החזר עלות שכר המומחים בצירוף הפרשי הצמדה וריבית כחוק ממועד ההוצאה ועד מועד פסק הדין, כל הסכומים ישולמו לנתבעת תוך 30 יום מהיום שאם לא כן יישאו הפרשי הצמדה וריבית כחוק מהיום ועד לתשלום בפועל.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין מהיר (תא"מ) שהוגש בשנת 2023 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

בכתב הגנתה פרטה הנתבעת את השתלשלות העניינים לשיטתה וטענה שזמן קצר לפני רכישת הפוליסה, נפגע התובע בתאונת דרכים ובעת מילוי טופס הצהרת הבריאות הסתיר את מצבו הרפואי לאשורו, ומשכך דחתה הנתבעת את תביעתו לקבלת תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה בטענה של הסתרת מידע רפואי מהותי במעמד ההצטרפות לביטוח.
לדבריו, הסוכנת החזיקה פולדר של מסמכים בידיה, שאלה אותו רצף שאלות בנוגע להצהרת הבריאות ואמרה לו לחתום במקומות המסומנים ואלו הוא חתם בין היתר על הצעה לביטוח חיים במקומות שסימנה הסוכנת בלא שקרא את המסמך תוך הסתמכות מלאה על הדברים שהסבירה לו בעל-פה. התובע הדגיש שסוכנת הביטוח ידעה לכל אורך הפגיעה את כל הפרטים המהותיים לעניין הצהרת הבריאות ויתכן שהחליטה למלא את הצהרת הבריאות באופן שיעזור לה לסגור עסקה, באופן מהיר תוך הטעיית הלקוח, בבחינת מניע להתעשרות.
...
לאחר שבחנתי את מלוא הראיות שהובאו, באתי לידי מסקנה, שאין מנוס מלהורות על דחיית התביעה, שכן בנסיבות שהתבררו התובע לא מסר תשובות מלאות וכנות וחברת הביטוח רשאית הייתה להחריג בדיעבד את עמוד השדרה מן הפוליסה.
לא שוכנעתי שהדבר נעשה בזדון, שכן סביר להניח שהעובדות היו נחשפות בשלב זה או אחר והנתבעת ממילא לא הייתה אמורה לצאת נשכרת מכך, נהפוך הוא.
אחר כל האמור לעיל התביעה נדחית.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו