מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

תביעה לזכאות לגמלת סיעוד לאחר החלטת ועדה מייעצת

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

טענות היתיישנות התביעה שלפנינו מתייחסת לשתי החלטות בנוגע לזכאות התובע לגימלת סיעוד – הראשונה (שלגביה נטענה היתיישנות) מיום 4.12.17, שמבוססת על ההחלטה של הועדה המייעצת מיום 30.11.17.
לכן, נתייחס להתיישנות לאחר שנבחן את עילת התביעה.
...
על כן, אנו סבורים כי לא נפל פגם בהחלטת הוועדה מיום 30.11.7 בנוגע לזכאות התובע לקצבת סיעוד.
על כן, המסקנה של הוועדה היא כי אינו מסכן את עצמו או אחרים כאשר נשאר לבדו – 0 נקודות.
לסיכום נוכח האמור, יש לדחות את תביעות התובע.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2021 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

בכתב ההגנה נטען כי החלטת הועדה המייעצת בעיניינה של התובעת ניתנה כדין, לאחר שהועדה המייעצת בחנה את דו"ח הערכת תלות ואת העובדה שבן הזוג של התובעת, הגר עמה, הגיש תביעה לגימלת סיעוד ונימצא זכאי בעצמו.
...
לסיכום כתבה הוועדה המייעצת: "סובלת מדמנציה ברמת חומרה בינונית ע"פ הערת גריאטר, פרופ' בלוצקי, מיום 19/12/19 ... בחדר הבדיקה יוצרת קשר עין, עונה לשאלות, ליקוי בהתמצאות במקום, זמן וסיטואציה. ... לשאלות שיפוט עונה תשובות כלליות לא מפורטות אך נכונות". בפרק "התנהגות וארועים חריגים" נכתב: "קיימת תובנה למצבה. לא דווח על ארועים חריגים המסכנים אותה או סביבתה. הוועדה סבורה שבמצב הנוכחי זקוקה להשגחה חלקית". אלה טענות התובעת כפי שעלו בסיכומים: התובעת נדרשת להשגחה מלאה ולא חלקית, לאור נסיבותיה שלה.
הרופא פירט אינדיקציות שונות באשר למצב הקוגניטיבי ולסיכום כתב: "סביר להניח כי אבחנתה של גב' סגלוביץ היא דמנציה בדרגת חומרה בינונית ...". אף שהוועדה לא ציינה במפורש כי עיינה בחוות הדעת, הרי שציינה כי המכתב עמד בפניה ולכן חזקה שעיינה במכתב.
סוף דבר, לאור האמור לעיל, אין מנוס אלא לדחות את התביעה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

עניינה של תביעה זו בדרגת הזכאות לגימלת סיעוד.
מטעם הנתבע הוגשה תעודת עובד ציבור של גב' ליאת פינטוך, פקידת תביעות באגף סיעוד ונשמעה עדותו של מר ח'ליל ח'ורי, מפקח מחוז הצפון באגף הסיעוד של הנתבע, שערך חוות דעת מקצועית אודות הערכת התלות של התובע, לאחר הגשת התביעה במסגרת בדיקה חוזרת של התיק[footnoteRef:1].
באופן דומה, החלטת הועדה המייעצת ולפיה התובע אינו זכאי ל נקוד בסעיף ההשגחה לאור היתרשמות המעריך שלאורך כל הביקור, התובע הפגין היתמצאות בזמן ובמקום, לא דווחו אירועים חריגים או מסוכנות, אין עדות לירידה קוגניטיבית או למצב מסכן חיים ולכן נמצא שניתן להשאירו לבד – היא מסקנה סבירה העולה ממימצאי הערכת התלות, המסמכים הרפואיים ודבריו של אבי בפני הועדה והיא תואמת את הראיות שהובאו בפנינו כמתואר לעיל.
] על יסוד כל האמור לעיל, לא מצאנו כי יש מקום להתערב בהחלטת הועדה המייעצת ו/או במימצאי ומסקנות הערכת התלות וכפועל יוצא ברמת גמלת הסיעוד שמקבל התובע.
...
באופן דומה, החלטת הוועדה המייעצת ולפיה התובע אינו זכאי ל ניקוד בסעיף ההשגחה לאור התרשמות המעריך שלאורך כל הביקור, התובע הפגין התמצאות בזמן ובמקום, לא דווחו אירועים חריגים או מסוכנות, אין עדות לירידה קוגניטיבית או למצב מסכן חיים ולכן נמצא שניתן להשאירו לבד – היא מסקנה סבירה העולה מממצאי הערכת התלות, המסמכים הרפואיים ודבריו של אבי בפני הוועדה והיא תואמת את הראיות שהובאו בפנינו כמתואר לעיל.
] על יסוד כל האמור לעיל, לא מצאנו כי יש מקום להתערב בהחלטת הוועדה המייעצת ו/או בממצאי ומסקנות הערכת התלות וכפועל יוצא ברמת גמלת הסיעוד שמקבל התובע.
אשר על כן, התביעה נדחית.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

התובעת הלינה כנגד החלטת הנתבע מיום 16/02/2021 בפני הועדה המייעצת לעניין מצב תיפקודי, אשר בהחלטתה מיום 23/05/2021 דחתה את ערר התובעת תוך שקבעה כי הערכת התלות מיום 11/02/2021 תואמת את תיפקוד התובעת, כך שלא חל שינוי ברמת זכאותה לגימלת סיעוד.
ביום 10/01/2022 הוגשה התביעה דנן, במסגרתה טענה התובעת לזכאות לגימלת סיעוד ברמה האמורה בהחלטת הנתבע מיום 20/10/2021, החל מחודש 04/2021.
בהתאם להחלטה מיום 13/03/2023, ביום 21/03/2023 הגיש הנתבע את חוזר 1539 שעניינו "פרמטרים לזכאות לגימלת סיעוד". לאחר מכן הגישו הצדדים את סיכומיהם והתיק הועבר למתן פסק דין.
...
בעדותה לפנינו גב' סייג מסרה כי הנתבע קיבל את דיווח התובעת וקרוביה ביחס לרמת תפקודה בכל נקודת זמן בה נמסר הדיווח, ועדותה של גב' סייג לפיה היות והתובעת בשנות השמונים לחייה, עם אבחנות, סביר שרמת תפקודה תשתנה, הינה עדות שמקובלת עלינו והדברים מקבלים משנה תוקף מהדיווח שנרשם מפי התובעת וקרוביה בשתי הערכות התלות, אשר נערכו במרחק כ- 8 חודשים אחת מהשנייה.
טענת התובעת לפיה שיטת הניקוד אינה ברורה ו/או מקפחת, היות והיא קושרת את רמת התפקוד בניידות עם רמת התפקוד לצורך שמירה על היגיינה וטיפול בהפרשות, אין לה על מה לסמוך ודינה להידחות.
לאור האמור לעיל, התביעה נדחית.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2024 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

בהליך כאן טוען התובע שבהחלטת הועדה המייעצת נפלו טעויות, וכי מצבו התיפקודי מצדיק שתקבע רמת זכאות 5.
על-פי הפסיקה, בית הדין לא יחליף את שיקול דעתו של מעריך התלות, ובמסגרת תביעה בעיניין גמלת סיעוד יפעיל ביקורת שיפוטית על הערכת התלות ועל החלטת הנתבע, וככלל – לא יתערב בהחלטה מנומקת, שאינה לוקה בחוסר סבירות קצוני או בפגם משפטי אחר על כללי המשפט המנהלי (עב"ל (ארצי) 50358/97 ליבוביץ' – המוסד לביטוח לאומי, פד"ע לו 515 (2001)).
החלטת הועדה מנוגדת לקביעת המעריך לפיה התובע זקוק לעזרה חלקית, לאחר שמצא שרוב האוכל נשפך סביבו, כמו גם בשל הכאבים מהם סובל התובע.
...
לאור האמור, לא מצאנו שקביעת הוועדה באשר להיעדר צורך בהשגחה חורגת ממתחם הסבירות.
לא מצאנו לייחס משמעות לשאלה הנוגעת למועד ההכרה בבת הזוג כידועה בציבור.
סוף דבר - התביעה נדחית.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו