החל משנת 2010 ועד היום, עקב פגיעה בכתפו הימנית (אשר הצריכה ניתוח בכתף זו), עבר לעשות שימוש בלעדי בעבודתו בידו השמאלית.
המומחה התבקש לבחון מהו הליקוי ממנו סובל התובע, האם קיים קשר סיבתי בין הליקוי לתנאי העבודה ומהו מנגנון הפגיעה, מה שיעור השפעת תנאי העבודה על הווצרות הליקוי לעומת גורמים אחרים, והאם מדובר במחלת מיקצוע.
אשר לקשר הסיבתי, המומחה פרט שהספרות המקצועית בשאלת הקשר הסיבתי בין משלח יד ושינויים שחיקתיים במפרק בסיס האגודל "אינה בתמימות דעים": מצד אחד הפנה למאמר סקירה השולל קשר תעסוקתי להתפתחות שינויים שחיקתיים במפרק בסיס האגודל, ויחד עם זאת ציין שהוכר בספרות קשר בין השפעת עבודה תוך הפעלת לחצים סופרה פיסיולוגיים על מפרק בסיס האגודל במקצועות כגון פיזיותרפיסטיים ומסג'יסטים, או במנח של קפיצת אגרוף או אחיזה של כלים במקצועות של עובדי כפיים/ עובדי צוורון כחול.
בתשובותיו ערך המומחה איבחנה בין פעולות הצביטה שנדרשות בעבודת התובע או בעבודת קלדנית לבין אלה המבוצעות על-ידי מסז'יסט או פיזיותראפיסט, וציין שהאחרונים מבצעים לחיצות על גוף המטופל בעזרת האגודל תוך הפעלת לחץ ישיר אקסיאלי על מפרק בסיס האגודל ומדובר בד"כ בעומסים של עשרות ק"ג כח בלחיצה.
גם לפי הגישה המקילה מבין השתיים, יוכר קשר סיבתי בין תנאי עבודה בהן מופעל לחץ סופרה פיזיולוגי על המפרק – לחץ שאינו אופייני לעבודתו של התובע.
פרופ' שטהל מטעם התובע קבע באישור הרפואי מיום 201.19 , בדומה למומחה, "שקיימים דיווחים בספרות המצביעים על קשר בין הופעת ההפרעה הניוונית בסחוס לבין מקצועות בהם הפועלים מפעילים לחץ על המפרק. הפעולות השונות המצריכות הפעלת לחץ וכוח על האגודלים גורמות לעומס יחסי גבוה על הסחוס במפרק CMC, לשחיקה ולבסוף להתפתחות תהליך נווני."
בעוד פרופ' שטהל קבע שבתובע מתקיימים הגורמים ללחץ על מפרק בסיס האגודל הנובעים מתנאי העבודה יש לקשור בין ההפרעה לתנאי העבודה - המומחה מטעם בית הדין הסביר ונימק כי המחקרים העדכניים מצביעים על קשר סיבתי כאמור אצל עובדי צוורון כחול/ עובדי כפיים או עובדים המפעילים "לחצים משמעותיים" על המפרק, נסיבות שאינו מתקיימות בעניינינו.
...
לאחר ששקלנו את טענות הצדדים, מצאנו שדין התביעה להידחות, וכי יש בנסיבות המקרה לאמץ את חוות דעת המומחה.
מכיוון שלא מצאנו פגמים בחוות דעתו של המומחה, אין מקום להורות על מינוי מומחה נוסף או אחר, כאמור בהחלטה שניתנה בעניין זה ביום 27.12.20.
על יסוד התשתית העובדתית המוסכמת, ולנוכח חוות דעתו החד משמעית של המומחה לה יש לייחס משקל ראייתי מיוחד, אנו קובעים שלא עלה בידי התובע להוכיח שיש קשר סיבתי בין הליקויים במפרק בסיס האגודל והמפרקים הסובבים אותו בכף יד שמאל לבין תנאי העבודה.
סוף דבר – התביעה נדחית.
