פריצות דיסק בגב התחתון בשירות צבאי

בחודש ינואר 2003 נרשם בתיק כי עקב פריצת דיסק בגב תחתון הוא מנוע מפעילות ספורט עד סיום טפול פיזיותראפי.

במהלך שרותו הצבאי עבר התובע תפקידים רבים ושונים, וכשנה לאחר גיוסו שוחרר מצה"ל. המומחה סבר כי "...מדובר בצעיר עם עבר של קשיי לימוד והתנהגות. קשה לדעת היום באיזו מידה היה להם קשר עם התאונה בגיל 12, ובאיזו מידה מדובר בהחמרת תסמיני הפרעה התפתחותית מסוג ADHD על רקע גיל ההתבגרות. אי-לכך אין לייחס את מצבו הנפשי של הנבדק לתאונה האחרונה בלבד. להערכתי מדובר בהחמרה של הפרעה קודמת אשר, בהעדר נתונים, ניתן לסווג רק כהפרעת אישיות מסוג לא ידוע" (עמוד 4 לחוות דעת).

...

עדותו של פרופ' אלכסנדרוביץ מתיישבת עם הראיות ועם השכל הישר ושוכנעתי כי התובע לא קופח על ידיו.

לאחר שהבאתי בחשבון את כל האמור לעיל, מצאתי לפסוק לתובע לפריט זה פיצוי בסך של 15,000 ₪.

סיכום להלן סיכום הפיצוי שנפסק לתובע: הפסד השתכרות מלא וחלקי לעבר - 38,190 ₪ נזק לא ממוני - 18,000 ₪ עזרה צד שלישי לעבר - 3,000 ₪ הוצאות רפואיות ונסיעה - 15,000 ₪ סה"כ 74,190 ₪ סוף דבר אשר על כן, הנני מחייב את הנתבעת לשלם לתובע את הסך של 74,190 ₪, בצירוף שכר טרחת עו"ד בשיעור של 15.34% כשסכום זה צמוד למדד ונושא ריבית כחוק ממועד פסק הדין ועד לתשלום המלא בפועל.

פגימה בעמוד השידרה (גב תחתון) 5.1 עמדת הפסיקה ברע"א 8752/12 יחזקאל נ' קצין התגמולים (פורסם בנבו, 24.1.2013) נדון עניינו של מכונאי מוטס בשירות קבע ממושך, שטען כי במסגרת תפקידו נאלץ לשאת באופן קבוע משאות כבדים, וכתוצאה מכך נגרמו לו פריצת דיסק, בקע ושקע המלווים בכאבים.

הוא הדגיש כי על-פי הספרות המקצועית, כיפוף המלווה בתנועות סיבוביות של עמוד שדרה לצורך הרמת חפצים במשקל כבד הוא גורם עקרי לפריצות דיסקים, להופעת שינויים נווניים ולכאבי גב. מסקנתו של המומחה, לאור תוצאות הדמיית CT ועבודתו המאומצת של המערער במשך שנים רבות, הנה כי קיים קשר סיבתי של גרימה בין השרות בצבא לבין כאביו, מוגבלותו ונכותו.

...

(בעוד שבחוות דעתו הראשונה ציין ד"ר בן טובים כי ממצאי שתי הבדיקות האודיומטריות מיום 25.5.2010 ומיום 4.4.2011 הינם דומים, הרי בחוות דעתו המשלימה הוא תיאר הבדל ביניהן והסיק ממנו מסקנה השוללת נזק רעש מושרה).

אנו סבורים כי מכוח קל וחומר, כלל פסיקתי זה יפה אף כשאין מדובר במחלה קונסטיטוציונלית במובנה "הטהור", כמחלה רדומה שקיננה אצל המערער, אלא בגורם תחלואה "אזרחי" שקינן בו, ולא היה מביא לפרוץ אותה פגימה לולא החשיפה לרעש מזיק במהלך השירות הצבאי.

סוף דבר לאור מסקנותינו בפסקאות לא ו-מג לעיל, הננו דוחים את הערעור בכל הנוגע לסעיף 1 להחלטת המשיב מיום 3.1.2012 אודות ההפרעה בגב התחתון, ומקבלים את הערעור בכל הנוגע לפגימה באוזנו של המערער - ומורים על ביטול סעיף 2 לאותה החלטה.

כתב העירעור וכתב התשובה בכתב העירעור המתוקן נטען שצרוף של נתונים מחייב את המסקנה כי קיים קשר סיבתי בין הפגימה בגב התחתון של המערער לשירותו הצבאי: תנאי השרות הקשים, עברו הרפואי ללא דופי ערב הגיוס שהוביל לשיבוצו לשירות פיזי מאומץ כלוחם קרבי, פריצת הכאבים במהלך השרות הקצר וגילו הצעיר של המערער.

בע"נ (שלום י-ם) 14512-09-10 צבאג נ' קצין התגמולים (פורסם בנבו, 3.11.2013), שעסק בעיניינה של מערערת שנפגעה בתאונת דרכים ואובחנה פריצת דיסק בגב התחתון, העדיפה ועדת העירעור בראשות השופט צור את חוות דעתו של פרופ' ביקלס, בה נכתב כי נדיר שחבלה בודדת אחת גורמת לבלט דיסק בעמוד שדרה שהיה תקין לפני כן. הועדה פסקה כי הוברר שהמערערת סובלת ממחלה דיסקאלית ניוונית מסיבות גנטיות, כי מנגנון התאונה מצביע על העדר קשר בינה לבי כאבי הגב וכי תלונותיה על כאבי הגב החלו זמן רב אחרי התאונה.

...

בכתב התשובה טען המשיב כי יש להעדיף את המסקנה בחוות דעת אלפרסון 1 על פני המסקנה בחוות דעת קרת, מהטעמים הבאים: המערער החל להתלונן על כאבי גב זמן רב לאחר שחדל לשרת כחייל קרבי בסיירת צנחנים; כאבי הגב הופיעו בתקופה שבה המערער לא נחשף למאמצים גופניים כלשהם; המומחה מטעם המערער התעלם מ"נֶתֶק הזמן" של שנה וחצי בין מאמצי השירות הנטענים כחייל חי"ר לבין כאבי הגב, אשר שולל את הקשר הסיבתי לשירות.

התוצאה משעלה בידי המערער להוכיח קיומו של קשר סיבתי בין כאבי גב תחתון לבין שירותו הצבאי, דין הערעור להתקבל.

אשר על כן, אנו מקבלים את הערעור ומורים על ביטול החלטת המשיב מיום 9.10.2013.

כמו-כן אנו מחייבים את המשיב לשלם למערער שכר טרחת עורך דין בסך כולל של 7,000 ₪ בצירוף הפרשי הצמדה למדד וריבית כחוק החל מהיום ושכר טרחת המומחה הרפואי מטעם המערער בצירוף הפרשי הצמדה למדד וריבית כחוק החל ממועד תשלומו למומחה.

דו"ח הפציעה לגבי ארוע זה הנו מיום 21.10.16 (שנה לאחר הארוע הנטען) ובו מתארת המערערת את הנפילה הנטענת ולדבריה, מאז חשה כאבים והנה סובלת מבלט ופריצת דיסק גב תחתון בנוסף לעקמת וצליעה.

הממצא יכול להסביר הפרעה בתחושות ברגליים אך מצבה הקליני לא תומך באפשרות זו. גם אם יש הפרעה עקב הסרינקס, הרי שזהו ממצא מולד שלא יכול להגרם או להחמיר עקב הנפילה, בהיעדר חבלה ישירה בעוצמה גבוהה לגב התחתון ומשכך קבע שאין קשר בין ממצא זה לשירות הצבאי וארוע הנפילה.

...

אנו מקבלים את חוות הדעת של ד"ר ארזי, הגם שלא נחקר עליה, אך ניתח נכון את קביעתו, שקבע שסירינקיס בע"ש גבי שהודגם אצל המערערת יכול להסביר כאבים קורנים לרגליים אך לא מסביר כאבי גב קשים, ובבדיקות לא נמצא קיפוח עצבי ברגליים, מה שאומר שתלונות המערערת אינן תואמות את הנזק.

לאור המפורט לעיל הערעור נדחה.

המערערת תשלם הוצאות בסך 5,000 ש"ח ניתן היום, י"ד ניסן תשפ"ב, 15 אפריל 2022, בהעדר הצדדים.

בשלהי חוו"ד ציין כי "על פי מהלך מחלתו, מימצאי ההדמייה וממצאי בדיקותיו הקליניות, המערער סובל ממחלה ניוונית בעמ"ש מותני שאינה קשורה לשירותו הצבאי או לחבלות שבנידון." מטעם המערער הוגשה חוו"ד של פרופ' **** רייס, אורטופד מומחה שעמד על כך כי בפיענוח בדיקת CT עמ"ש מותני מיום 22.7.99 צויין- "פריצת דיסק L5-S1, חוץ מזה תקין לחלוטין". עוד ציין כי זהו ממצא חבלתי טהור ואין לו כל קשר עם שינויים נווניים.

פרופ' רייס ציין כי "על סמך בדיקות דימות אלה ניתן להפריך לחלוטין את הכתוב בחוות דעתו של ד"ר ליברמן. מלבד זאת שינויים נווניים של ממש מודגמים רק ב-MRI משנת 2010. עוד הוסיף כי בהיעדר שום תעוד על בעיה כלשהיא בגב התחתון לפני הפציעה הרי דו"ח פציעה מיום 8.7.1999 מתאר מאמץ קשה שיכול ללא ספק לגרום לפריצת דיסק בגב התחתון.

...

נקדים אחרית לראשית ונבהיר כי לאחר שקילת טענות הצדדים, הוועדה מצאה לנכון לקבוע כי דין הבקשה למינוי מומחה בתחום הרדיולוגיה להדחות.

נוכח האמור, דין הבקשה להדחות.