מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

עתירה על אחוזי אי כושר נמוך בביטוח לאומי

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2015 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

בית דין איזורי לעבודה בחיפה ב"ל 21758-07-12 24 יוני 2015 בפני כב' השופט אסף הראל נציג ציבור (עובדים) מר יהודה פיגורה נציג ציבור (מעסיקים) מר דב נתיב התובע אילן רבי, ת.ז. 053359360 ע"י ב"כ עו"ד ב' פילובסקי הנתבעת המוסד לביטוח לאומי ע"י ב"כ עו"ד ר' נסים פסק דין
בתובענה זו עותר התובע להכרה באירוע חריג שאירע לו ביום 18.4.11, במהלך עבודתו, אשר גרם לו לטענתו לאוטם בליבו- כתאונת עבודה כמשמעות מונח זה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה – 1995 (להלן – החוק).
עם עדות לאקיניזיה אינפרואפיקלית קלה ותפקוד גלובאלי שמור של החדר השמאלי .החולה עבר צנתור לב שהראה עורקים אקטטים ומחלה דיפוזית בשלושת העורקים הכליליים, ההיצריות בעורקים קטנים ודיסטליים שאינם מתאימים לפתיחה עי בלון תשובות לשאלות בית המשפט התובע סבל מאוטם בלתי חודרני בשריר הלב ב 20.4.2011 הסבירות לקשר סיבתי בין הארוע בעבודה ב 18.4.2011 לאוטם בשריר הלב נמוכה אם בכלל השפעת הארוע בעבודה על השפעת האוטם היתה פחותה בהרבה מהשפעת גורמי הסיכון התובע סבל מגורמי סיכון מרובים למחלת לב כלילית בגיל צעיר כמו כן הייתה עדות לטרשת העורקים בבדיקת CT קרדיאלי (צנתור וורטואלי) שבוצע שלושה חודשים לפני האוטם .הארוע בעבודה ארע יומיים לפני מועד האוטם לציין בארוע הקרדיאלי לא הייתה חסימה מלאה של עורק כלילי והנזק בשריר הלב היה קל קיימת סבירות נמוכה שהארוע בעבודה בתאריך 18.4.2011 החיש את בוא האוטם אי כושר העבודה הקשור בארוע בעבודה הנו מינימאלי[.
את טענתו בדבר דחית מסקנות המומחה, משתית התובע על כמה טענות עיקריות: גישתו המחמירה של המומחה כפי שעולה ממקרים אחרים בהם מינו אותו בתי משפט כמומחה; טעות באופן חישוב אחוזי הסיכון של התובע ללקות בארוע לבבי; המשקל השגוי שיחס המומחה לבדיקת הצנטור הווירטואלי; והאופן השגוי שבו נתן המומחה משקל לשאלת חלוף הזמן בין תחילת הארוע הלבבי לבין מועד הארוע החריג.
...
במסקנה זו של המומחה אין כל פגם.
היא נובעת משיקול דעתו ונסיונו המקצועי, ולא מצאנו טעם לסטות ממנה.
בהיעדר קשר סיבתי, דין התביעה להידחות.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2018 בשלום ראשון לציון נפסק כדקלמן:

הפסד שכר לעבר המוסד לביטוח לאומי קבע לתובע תקופת אי כושר מלא מיום 10.5.2012 ועד ליום 8.8.2012.
בספרו של המלומד ד' קציר, פיצויים בשל נזק גוף, מהדורה חמישית, עמ' 259 נאמר: "נכויות בשיעור נמוך, של 5%, או אפילו עד 10%, מטבען שאינן עלולות להשפיע על כושר התיפקוד בנוגע להשתכרות, אצל אדם מן הישוב; במקרים כאלה, הנטייה היא שלא לפסוק את הפצוי לפי אחוז הנכות, אלא, מקום שבית-המשפט משתכנע שאפשר שהנכות תהיה בעלת משמעות תפקודית, הוא עשוי לפסוק סכום גלובאלי בפריט נזק זה. מובן, שאין בכך משום קביעת כלל גדול, שכן תלוי הדבר בטיבו של הנפגע ובמהות עסוקו. אולם, כדבר שבנוהג, ניתן להצביע על המקרים שבהם סרבו בתי-המשפט להזקק, ביחס לנכויות כאלו, לחישוב אקטוארי המבוסס על אחוז הנכות". נוכח האמור, אני פוסק לתובע בראש נזק זה סך של 33,500 ₪ .
נוכח האמור, יעמוד הפצוי בגין אב נזק זה על סך של 7,880 ₪ (3,692 ₪ + 4,188 ₪) כאב וסבל בשים לב לגילו של התובע, מהות וחומרת הפגיעה, נכותו הרפואית (5%) ותקופת ההחלמה שנדרשה לו, אני פוסק לתובע פיצוי בסך של 20,900 ₪ בגין אב נזק זה. עזרת צד ג' בסיכומיו עתר התובע לפצוי בגין אב נזק זה לעבר ולעתיד בסך של 165,945 ₪.
...
בנסיבות אלה, התביעה כנגד הנתבע נדחית.
סוף דבר התביעה נדחית.
התובע ישלם לנתבע הוצאות משפט ובנוסף שכר-טרחת עורך דין בסך של 6,000 ₪ בצירוף הפרשי הצמדה מהיום ועד מועד התשלום בפועל.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2021 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

בית הדין האיזורי לעבודה תל אביב ב"ל 37232-12-20 31 אוקטובר 2021 לפני: כב' השופטת חנה טרכטינגוט – שופטת בכירה התובע: רמי נעים ע"י ב"כ עו"ד סופי טיקוצקי (הלישכה לסיוע משפטי) הנתבע: המוסד לביטוח לאומי ע"י ב"כ עו"ד עדי גלם ואח' פסק - דין
ביום 16.12.20 הוגשה התביעה מושא פסק דין זה בה עותר התובע להורות לנתבע להכיר בזכאותו לקיצבת "נכה נזקק" לתקופה מיום 7.4.17 ועד ליום 7.5.17 ולחלופין להורות לנתבע להעביר את עניינו לועדת הרשות.
התובע ידע כבר ביום 28.6.18 על גובה אחוזי הנכות שנקבעו לו ולפיכך היה עליו להגיש את התביעה לבית הדין לכל המאוחר תוך שנים עשר חודשים, (תקנה 1(ב) לתקנות הביטוח הלאומי) (מועדים להגשת תובענות) תש"ל-1969.
אין זה סביר כי בכל מקרה בו למבוטח תעודת אי כושר ונקבעת לו נכות זמנית לתקופת התעודה הנמוכה מ- 100% יהיה על פקיד התביעות ליזום תביעה ל"נכה נזקק".
...
על אף שהנתבע לא התייחס לטענה זו, דינה להידחות.
אני ערה לכך כי משמדובר בתביעה כנגד אי מתן החלטה, סביר לאפשר לנתבע לקבל החלטה ובענייננו לאפשר לנתבע להעביר את עניינו של התובע לרשות כטענתו, אלא שלאור תכלית גמלת "נכה נזקק" כפי שפורט אין לאפשר פרק זמן של ארבע שנים כדי להגיש תביעה על הימנעות הנתבע מליזום את העברת עניינו של התובע לוועדת הרשות.
התוצאה איפוא כי התביעה נדחית.

בהליך עתירה מנהלית (עת"מ) שהוגש בשנת 2015 בהמחוזי מרכז נפסק כדקלמן:

הואיל ועל פי סעיף 320 לחוק הביטוח הלאומי, לא יכול אדם להנות מכפל קיצבאות, נדרשה העותרת לבחור באחת משתי הקיצבאות בהן הוכרה.
מיום 1.1.1994 תק' תשנ"ד-1993 ק"ת תשנ"ד מס' 5563 מיום 22.11.1993 עמ' 226 החלפת פסקה 2(1) הנוסח הקודם: (1) גבר שמלאו לו 65 שנים או אישה שמלאו לה 60 שנים ואין בבעלותם נכס נוסף – (א) אם הם מקבלים קיצבת זיקנה או קיצבת שאירים על פי חוק הביטוח – הנחה שאינה עולה על 20 אחוזים, לגבי 100 מטרים רבועים בלבד משטח הנכס; (ב) אם בנוסף לקצבה שבפסקת משנה (א) הם מקבלים גימלת הבטחת הכנסה – הנחה שאינה עולה על 80 אחוזים, לגבי 100 מטרים רבועים בלבד משטח הנכס; מיום 1.1.1994 תק' (מס' 2) תשנ"ד-1994 ק"ת תשנ"ד מס' 5605 מיום 9.6.1994 עמ' 916 החלפת פסקת משנה (א) הנוסח הקודם: (א) אם הם מקבלים קצבת זיקנה או קצבת שאירים על פי חוק הביטוח – הנחה שאינה עולה על 25 אחוזים, לגבי 100 מטרים רבועים בלבד משטח הנכס; מיום 1.1.2005 תק' תשס"ה-2005 ק"ת תשס"ה מס' 6359 מיום 4.1.2005 עמ' 288 (1) גבר שמלאו לו 65 שנים או אישה שמלאו לה 60 שנים אזרח ותיק – (א) אם הם מקבלים המקבל על-פי חוק הביטוח אחת מקיצבאות אלה: קיצבת זקנה, קיצבת שאירים, קיצבת תלויים או נכות בשל פגיעה בעבודה – הנחה שאינה עולה על 25 אחוזים 15 אחוזים לגבי 100 מ"ר בלבד משטח הנכס; (ב) אם בנוסף לקצבה שבפסקת משנה (א) הם מקבלים הוא מקבל גימלת הבטחת הכנסה - הנחה בשיעור עד 100 אחוזים לגבי 100 מטרים רבועים בלבד משטח הנכס; מיום 1.1.2005 תק' (מס' 2) תשס"ה-2005 ק"ת תשס"ה מס' 6377 מיום 17.3.2005 עמ' 569 (א) המקבל על-פי חוק הביטוח אחת מקיצבאות אלה: קיצבת זקנה, קיצבת שאירים, קיצבת תלויים או נכות בשל פגיעה בעבודה – הנחה שאינה עולה על 15 אחוזים 25 אחוזים לגבי 100 מ"ר בלבד משטח הנכס; (2) (א) נכה הזכאי לקצבה חודשית מלאה כמשמעותה בסעיף 127לו לחוק הביטוח, אשר דרגת אי כושר הישתכרותו היא בשיעור 75 אחוזים ומעלה - הנחה שאינה עולה על 80 אחוזים; (ב) נכה אשר טרם קבלת קיצבת הזקנה נקבעה לו לצמיתות דרגת אי- כושר הישתכרות בשיעור של 75% ומעלה על-פי סעיף 127לו לחוק הביטוח - הנחה שאינה עולה על 80 אחוזים; (3) נכה אשר דרגת נכותו הרפואית המוכחת על פי כל דין היא בשיעור 90 אחוזים ומעלה, או מי שטרם קבלת קצבת הזיקנה נקבעה לו נכות כאמור – הנחה שאינה עולה על 40 אחוזים; .
לחילופין, טוענת העותרת, כי אף אם תדחה טענתה ביחס לחלופה 2(א)(2)(א), הרי שהיא עומדת בתנאי הקבוע בחלופה 2(א)(2)(ב) שעניינו, קביעת דרגת אי כושר הישתכרות בשיעור של 75% טרם קבלת קצבת הזיקנה – תנאי שאין חולק, לשיטתה, כי היא עומדת בו. טיעוני המשיבה המשיבה טוענת כי דין העתירה להדחות על הסף מחמת שהוי, שכן חלפו 3 חודשים מיום מתן ההחלטה (13.7.14) ועד למועד הגשת העתירה.
תימוכין למסקנה זו ניתן למצוא בעיניין זוטא, שם נקבע: "עמדת המשיבה נראית בעיני סבירה באשר העותר בחר במסלול קבלת קצבה שמצד אחד מקבל הוא את הגבוהה מבין השתיים שעמדו בפניו, ומצד שני, ההנחה בארנונה הנתנת על פי אפשרות זו נמוכה יותר." מילים אחרות, אין לעותרת זכות 'להנות' מכל העולמות.
...
לחילופין, טוענת העותרת, כי אף אם תידחה טענתה ביחס לחלופה 2(א)(2)(א), הרי שהיא עומדת בתנאי הקבוע בחלופה 2(א)(2)(ב) שעניינו, קביעת דרגת אי כושר השתכרות בשיעור של 75% טרם קבלת קצבת הזקנה – תנאי שאין חולק, לשיטתה, כי היא עומדת בו. טיעוני המשיבה המשיבה טוענת כי דין העתירה להידחות על הסף מחמת שיהוי, שכן חלפו 3 חודשים מיום מתן ההחלטה (13.7.14) ועד למועד הגשת העתירה.
יוצא אפוא כי החלטת המשיבה לדחות את בקשת העותרת להנחה בשיעור 80% מעוגנת בדין.
סיכום לנוכח ההלכה, לפיה אין בית המשפט לעניינים מנהליים מתערב בהחלטות מנהליות אלא מקום בו הן נגועות בחוסר סבירות קיצונית, שיקולים זרים או סטייה מהדין ומשנמצא כי החלטת המשיבה נשענת על אדנים מוצקים - דין העתירה נדחית.
העותרת תשלם למשיבה שכ"ט עו"ד בסכום של 7,500 ₪.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2023 בשלום באר שבע נפסק כדקלמן:

כיוון שמדובר גם בתאונת עבודה נקבעה נכות ע"פ דין המחייבת גם בהליך זה. הועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי, קבעו לתובע בגין חבלה שנגרמה לכף היד תקופת אי כושר של כשלושה חודשים (88 ימים), נכות זמנית של 30% כשלושה חודשים עד 31.3.21, נכות זמנית של 15% כתשעה חודשים עד 31.12.21.
הועדה החליטה גם על הגדלת אחוזי הנכות מכוח תקנה 15, כיוון שנקבע שהתובע מוגבל באופן חלקי בעבודתו כנהג, אולם קביעה זו איננה מחייבת בהליך הנוכחי.
עוד ראוי להביא בחשבון, כי בשנת 2019 היה הרווח הנקי נמוך עקב הוצאות חריגות, ובשנת 2020 מדובר למעשה רק בעשרה חודשים, שכן לאחר התאונה התובע לא עבד.
עזרה והוצאות – התובע עתר בסיכומים מטעמו לפצוי בגין עזרה והוצאות לעבר ולעתיד בסכום כולל של 116,000 ₪.
...
ניתן לקבוע אפוא כי פוטנציאל ההשתכרות של התובע עומד על כ- 13,000 ₪ לחודש.
סיכומו של דבר סך הפיצוי המגיע לתובע מגיע לכדי 264,000 ₪.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו