מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

ערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים (נפגעי עבודה) בדבר נכות בגין תסמונת התעלה הקרפלית

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

לפני ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 1.6.22 (להלן: "הועדה") אשר קבעה, כי לא נותרה למערער נכות החל מיום 20.2.17 (להלן: "ההחלטה").
" עוד הקשיבה הועדה לדברי ב"כ המערער ורשמה אותם כך: "המסמכים שצרפנו לערר גם שעמדו על הועדה הקודמת מצביעים על CTS בשתי הידיים, הועדה הקודמת לא התייחסה למסמכים הסתפקה לבדיקת EMG. על פי המסמכים הרפואיים והבדיקות כולל על פי חוות הדעת של מומחה בית הדין עולה העורר סובל מ CTS דו"צ והדבר מתאים לפגיעת המיקרו טראומה שחוה עקב עבודתו במשך שנים ארוכות בכלים רוטטים." הועדה עיינה במסמכים שעמדו בפניה, כמפורט בנספח לפרוטוקול ובהתייחס למימצאי בדיקת ה- EMG מיום 8.3.20 רשמה הועדה כדלקמן: "EMG אלקטרומיוגרפיה ממוחשבת (כמותית) מתאריך 08/03/2020
חוות דעת המומחה שמונה בהליך ההכרה אינה רלוואנטית בשים לב לכך שהועדה מושא העירעור אינה שוללת למעשה קשר סיבתי בין תיסמונת התעלה הקרלפית לבין תנאי העבודה, אלא קובעת שלא נותרה נכות בגין הפגימה המוכרת.
...
" לסיכום, קבעה הוועדה: "לנוכח תוצאות הבדיקה הקלינית הוועדה דוחה את הערר לא נותרה נכות." על החלטת הוועדה הוגש הערעור דנן.
מנגד, טען ב"כ המשיב כי דין הערעור להידחות בהעדר הצבעה על פגם משפטי בהחלטת הוועדה.
טענות המערער הן רפואיות ומבקשות לחתור תחת שיקול דעתה המקצועי של הוועדה ומשכך דינן להידחות.
לאחר שעיינתי בפרוטוקול הוועדה ובכלל החומר המונח לפני ונתתי דעתי לטענות הצדדים, מצאתי, כי דין הערעור להידחות, כפי שיפורט להלן.
יתרה מכך, הוועדה רשאית להעדיף את ממצאי הבדיקה הקלינית שנערכה על ידה, על פני ממצאים שהודגמו בבדיקות הדימות (ראו: בר"ע (ארצי) 12391-07-13 יעקב חזק – המוסד לביטוח לאומי, ניתן ביום 5.3.14), קל וחומר עת עסקינן בפגימה מסוג CTS שאף פריט הליקוי הרלוונטי (31 לרשימת הליקויים) קובע בהערות, כי "(1) בקביעת דרגת נכות לפי סעיף זה ייעשה שימוש בקריטריונים הקליניים; בדיקות אלקטרופיזיולוגיות, כגון בדיקת הולכה עצבית, בדיקתemg, בדיקה ממוחשבת של כוח השרירים וכיוצא באלה, ישמשו לפי הצורך כעזר לשיקול הדעת הקליני בקביעת הנכות". במצב דברים זה, החלטת הוועדה היא סבירה ומאפשרת התחקות אחר הלך מחשבתה ומשכך לא מצאתי מקום להתערב בה. סוף דבר אשר על כן – הערעור נדחה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2018 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לפניי ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 7.6.2017 (להלן: הועדה), שקבעה למערער דרגת נכות יציבה בשיעור של 5% בגין נקע של עצם הבריח, כתוצאה מתאונת הדרכים שבה היה מעורב ביום 19.4.2015, ואשר הוכרה כפגיעה בעבודה (להלן: התאונה).
החלטת הועדה בעיניין זה היא מסקנה ללא הנמקה, שניתנה בנגוד לתעוד רפואי, לרבות בדיקת EMG, ומבלי שניתן יהיה להיתחקות אחר הלך מחשבתה של הועדה ולהבין, כיצד אין קשר בין הזעזוע שספגה ידו הימנית של המערער בתאונה, לבין תיסמונת התעלה הקארפלית שהתפתחה בה, לאחר מועד התאונה; כמו כן שגתה הועדה כשלא העניקה למערער נכות בגין הפגיעה בכתפיו, והכאבים שמהם הוא סובל; הועדה היתעלמה מתלונותיו של המערער בנוגע לקרסול ימין (לרבות צלקות), רגל ימין, גב וצואר, חרף תלונותיו של המערער והתיעוד הרפואי שהונח בפניה, התואם אף את מנגנון הפגיעה של המערער בתאונה.
מבלי לגרוע מכך, ובבחינת למעלה מן הדרוש יוער, כי אף אין בתיקו של המערער תימוכין לאי התאחות השבר כנטען, ואף ההיפך מכך; אשר לטענות הנוגעות לאי הפעלת תקנה 15, הרי שלאור פריט הליקוי שיושם בעיניינו של המערער, המבטא נקיעה ללא הגבלה בתנועות, הרי שמדובר בקביעה סבירה בהחלט; לבסוף, אף אין ממש בטענת המערער כי תפקיד הועדות הרפואיות משול לזה של מומחה מטעם בית המשפט, שכן עמדה זו את הוראות סעיף 128 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה – 1995 (להלן: חוק הביטוח הלאומי), שלפיו הועדה היא הגוף המוסמך להכריע בדבר קיומה של נכות, והקשר שבינה לבין התאונה המוכרת.
...
החלטת הוועדה בעניין זה היא מסקנה ללא הנמקה, שניתנה בניגוד לתיעוד רפואי, לרבות בדיקת EMG, ומבלי שניתן יהיה להתחקות אחר הלך מחשבתה של הוועדה ולהבין, כיצד אין קשר בין הזעזוע שספגה ידו הימנית של המערער בתאונה, לבין תסמונת התעלה הקרפלית שהתפתחה בה, לאחר מועד התאונה; כמו כן שגתה הוועדה כשלא העניקה למערער נכות בגין הפגיעה בכתפיו, והכאבים שמהם הוא סובל; הוועדה התעלמה מתלונותיו של המערער בנוגע לקרסול ימין (לרבות צלקות), רגל ימין, גב וצוואר, חרף תלונותיו של המערער והתיעוד הרפואי שהונח בפניה, התואם אף את מנגנון הפגיעה של המערער בתאונה.
בהקשר זה, אין לקבל את עמדת המשיב כי היעדר ממצאים בנוגע לפגימות אלה פוטר את הוועדה מהתייחסות אליהן, שכן תלונותיו של המערער בפניה ביחס אליהן, מחייבות את התייחסות הוועדה; סעיף 39 לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז- 1956 (להלן: התקנות), מעניק 10% בגין לשבר שלא התאחה, ואילו הוועדה לא התייחסה לנתון זה. כמו כן לא ברור מדוע הוועדה התאימה למערער פריט ליקוי המתייחס לנקע, בעת קיומו של ממצא אובייקטיבי אודות שבר ותת פריקה AC; הוועדה אף לא העניקה נכות זמנית למערער, לתקופה שלאחר התאונה, ולא קיימה דיון בהפעלת תקנה 15, חרף עיסוקו של המערער בעבודה פיזית; לאור כל האמור מתבקש בית הדין להורות על השבת עניינו של המערער אל ועדה בהרכב חדש, או בהרכבה הנוכחי, בהתאם לשיקול דעתו, אשר תשקול בשנית את עניינו של המערער תוך התייחסות מפורטת ומנומקת לסוגיות המורכבות שעל הפרק.
טענות המשיב: המשיב מסכים להשיב את עניינו של המערער אל הוועדה לצורך דיון בתלונותיו של המערער על צלקת בקרסול ימין, אך סבור כי מלבד נושא זה יש לדחות את הערעור, משאינו מצביע על טעות משפטית שנפלה בהחלטת הוועדה; אשר לטענות המערער בנוגע לתסמונת התעלה הקפרלית סבור המשיב, כי הוועדה נימקה את החלטתה כדבעי עת ציינה, כי מיקום הפגיעה וטיבה מצביעים על היעדר קשר סיבתי לתאונה.
אשר לטענות המערער ביחס לצוואר ולגב, אכן לא מצאתי בבדיקתה הקלינית של הוועדה כל התייחסות אליהן (למעט התייחסות להיעדר דלדול בשרירי השכמות), אם כי מקובלת עלי עמדתו עקרונית של המשיב, כי היה על המערער להציג תיעוד אודות פגימות אלה והקשר בינן לבין התאונה (ואילו בתיעוד שהוגש לתיק בית הדין ביום 29.8.2018 אף צוין כי לא נמצאה אצל המערער הגבלה בתנועות הצוואר).
יחד עם זאת, משעניינו של המערער מוחזר אל הוועדה לצורך דיון בשני עניינים נוספים, ולנוכח תלונותיו על כאבי גב וצוואר בעקבות התאונה, שלא זכו להתייחסות מספקת, אני סבור/ה ראוי שהוועדה תדון גם בתלונות אלה.
סוף דבר, הערעור מתקבל בחלקו.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

זהו ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 7.10.19 (להלן: "הועדה") אשר קבעה למשיב נכות יציבה בשיעור 10%, החל מיום 5.5.15 (להלן: "ההחלטה").
טענות המערער שגתה הועדה משלא נימקה קביעתה בדבר מועד תחולת הנכות היציבה, שכן לא ניתן להיתחקות אחר הלך מחשבתה ולהבין מדוע היא בחרה לקבל את עמדת המשיב ולשנות את מועד תחולת הנכות שנקבעה בדרג הראשון מיום 24.7.14 ליום 5.5.15.
על יסוד האמור ביקש המערער לקבל את העירעור ולהורות על השבת עניינו של המשיב לועדה בהרכבה הקודם "על מנת שזו תידון מבראשית במועד תחולת הנכות בגין עמ"ש צוארי בשים לב לאמור בתעוד מיום 23/7/14 המתפרס על שני עמודים (הפנייה לבצוע בדיקת הדמיה). כן תשקול הועדה ביצוע בדיקה קלינית או כל בדיקה אחרת הדרושה לה לצורך הדיון בסוגייה לעיל. החלטת הועדה תהא מנומקת ומפורטת באופן אשר יאפשר היתחקות אחר הלך מחשבתה". במעמד הדיון בעירעור, שב המערער על טענותיו ובקש להשיב את העניין לועדה בהתאם לנוסח המצוין לעיל בלבד, שכן לדבריו יש בכך כדי למנוע הישנותן של טעויות משפטיות בהחלטת הועדה.
" למקרא פרוטוקול ההחלטה עולה, כי ב"כ המשיב טען בפני הועדה בהסתמך על התעוד הרפואי מיום 23.7.14, שתלונותיו במסגרת אותו התעוד היו על פרסטזיות באצבעות 2-3 ולכן המשיב הופנה לדבריו לבדיקת EMG, כך שתלונותיו באותו תעוד רפואי היו בהקשר לתיסמונת התעלה הקארפלית (CTS) ולא לפגימה הצוארית; על יסוד האמור, ביקש המשיב לשנות את מועד תחולת הנכות מיום 24.7.14 ליום 5.5.15, בדומה לפגיעה בגב.
...
הגם שמעיון בפרוטוקול הוועדה למדים, כי הוועדה עיינה בתיעוד הרפואי מיום 23.7.14 אליו הפנה ב"כ המשיב; אולם, משמוחזר עניינו של המשיב לוועדה לצורך שקילת קביעתה מחדש והבהרתה, תידרש הוועדה במפורש להתייחס לאמור בתיעוד זה ולנמק קביעתה בשים לב לאמור בו. אשר לדרישת המשיב לכלול במסגרת פסק הדין הנחייה לוועדה לשקול עריכת בדיקה קלינית או כל בדיקה אחרת למשיב לצורך הדיון בסוגיית מועד התחולה – לא מצאתי מקום להיעתר לה. הערעור נסב כאמור על קביעת הוועדה בעניין מועד התחולה, כאשר לטענת המערער שגתה הוועדה עת שינתה את מועד התחולה מיום 24.7.14 ליום 5.5.15 ואין למערער כל השגות כנגד קביעת הוועדה בעניין שיעור הנכות.
על יסוד האמור, דין הערעור להתקבל, באופן בו יוחזר עניינו של המשיב לוועדה הרפואית לעררים, בהרכבה מיום 7.10.19, על מנת שזו תשקול ותנמק קביעתה בעניין מועד תחולת הנכות היציבה בצוואר, זאת בשים לב לאמור בתיעוד הרפואי מיום 23.7.14.
סוף דבר הערעור מתקבל, כמפורט בסעיף 21 לעיל.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה ירושלים נפסק כדקלמן:

לפני בית הדין ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 20.2.2019 (להלן – הועדה לעררים), אשר דחתה את ערר המערער והותירה את דרגת נכותו הצמיתה על 14.52% בגין פגיעה בעצב המדיאנוס בשתי ידיו.
הועדה לעררים, שבפניה הופיע המערער, קבעה בין היתר, כי – "מחלת מיקצוע מטיבה איננה דומה לארוע חבלתי שיש לו תאריך תחולה חד וברור, מאחר ותסמיני התעלה הקארפלית היא פועל יוצא של בצקת בתעלה הלוחצת על העצב המדיאני היא איננה מחמירה עם השנים, כל עוד אין פגיעה מוטורית. לפיכך הועדה בדעה שאין לקבוע נכות זמנית נפרדת וכמקובל במחלות מיקצוע ברגע שהוכר המצב, הנכות מבחינה פזיולוגית יכולה להחשב כצמיתה. הועדה עיינה בחוו"ד ד"ר רוסו מ- 4/1/19 + 22/10/18 ואינה מקבלת מסקנותיו מאחר והממצאים בבדיקה הגופנית כאן שונים מאלה שמתאר ד"ר רוסו בבדיקתו." על החלטה זו הוגש העירעור נשוא הליך זה. במסגרת הישיבה המקדמית, שהתקיימה בפני כב' רשם בית הדין עמי רוטמן, ביקש המערער לראות בהודעת העירעור שהוגשה מטעמו גם סיכומים ולאפשר לו להמציא לתיק בית הדין מסמכים שלא צורפו לערעור.
החלטת הועדה בדבר אחוזי הנכות שנקבעו תמוהה, לאור העובדה כי היא קבעה שהמערער אינו יכול לשוב לעבודתו והפעילה את תקנה 15 לתקנות במלואה.
ד"ר רוסו קובע, כי במקרה שמדובר בתסמונת התעלה הקארפלית, קיימת חשיבות רבה לבדיקת ההולכה העצבית, המציגה את המצב המדוייק של מידת הפגיעה בעצב המדיאנוס, שהוא מצב בלתי הפיך.
...
כך, בין היתר, נכתב במכתבו של המרפא בעיסוק, מר רובא אחמד, מיום 9.10.2016 כי "...בערך בשנת 2015 באופן הדרגתי התחילו כאבים ב CMC1 דו"צ (כתוצאה מהקלדה) וגם נימולים באצבעות 1+2+3 שתי הידיים בלילה ובשימוש במחשב. הכאבים והנימולים החמירו בחצי שנה האחרונה. הכאב באגודלים כל הזמן, והנימולים בשימוש במחשב וקצת המהלך היום...." לסיכום כתב מר רובא, בין היתר, כי "עמיקם מדווח על הקלה בנימולים בידיים בלילה, אך עדיין מרגיש הנימולים בשימוש באחבר (כך במקור, ש.ש.) אחרי 15 ד' בערך...... מדווח על קושי בשימוש במחשב, מרגיש נימולים וכאבים באגודל בעבודה מתמידה למרות שמשתמש בסדים...". האמור עומד בסתירה לקביעת הוועדה לפיה במקרה של פגיעה בתעלה הקרפלית אין החמרה במהלך השנים ולקביעתה לפיה אין לקבוע למערער נכויות זמניות.
אשר על כן, טענת המערער לעניין זה נדחית.
סוף דבר לאור מכלול האמור, הערעור מתקבל.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2019 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

זהו ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 28.11.18 (הועדה), אשר קבעה למערער 0% נכות החל מ- 28.08.17.
בסיכום דיוניה קבעה הועדה כך- "בכרטיסו הרפואי נבדק ע"י ד"ר דרייפוס ב 26.5.11 על כאב בצד הרדיאלי של שורש כף ימין ונימול בכפות הידיים מזה חצי שנה הוזכרו גורמי סיכון כסוכרת מטופל באינסולין טפול ביתר לח"ד ושומנים. אז לא בנמצא ממצא חיובי במבחן גרוי העצב המדיאני כמו גם היום ונרשם לבמחן של מחלת דקרון בשאלה של אפשרות לתיסמונת לכידה מדיאנית הופנה ל EMG אשר לא נמצא בידי התובע. מכיוון שכעת עפ"י התקנות נכות בגין תעלה קארפלית דורשת מבחן גרוי 1 וזה לא נמצא בבדיקת הועדה. הערר נדחה לסעיף נכות" (הטעויות במקור) על החלטה זו של הועדה הוגש העירעור שלפני.
הועדה לא נימקה כדבעי את קביעתה בדבר העידר נכות ואף היתעלמה ולא בדקה את מידת ההפרעה התפקודית הנובעת מתסמונת התעלה הקארפלית ולא בדקה כדין את תפקודיות אצבעותיו וכפות ידיו של המערער וייחסה את הכאב בשורש כף ידו הימנית לתאונה שאירעה בשנת 2005.
...
בסיכום דיוניה קבעה הוועדה כך- "בכרטיסו הרפואי נבדק ע"י ד"ר דרייפוס ב 26.5.11 על כאב בצד הרדיאלי של שורש כף ימין ונימול בכפות הידיים מזה חצי שנה הוזכרו גורמי סיכון כסוכרת מטופל באינסולין טיפול ביתר לח"ד ושומנים. אז לא בנמצא ממצא חיובי במבחן גרוי העצב המדיאני כמו גם היום ונרשם לבמחן של מחלת דקרון בשאלה של אפשרות לתסמונת לכידה מדיאנית הופנה ל EMG אשר לא נמצא בידי התובע. מכיוון שכעת עפ"י התקנות נכות בגין תעלה קרפלית דורשת מבחן גרוי 1 וזה לא נמצא בבדיקת הוועדה. הערר נדחה לסעיף נכות" (הטעויות במקור) על החלטה זו של הוועדה הוגש הערעור שלפני.
מנגד, טען המשיב כי דין הערעור להידחות.
בהקשר זה מקובלת עליי טענת המשיב כי כל טיעון המערער ביחס לבדיקת ה EMG אינו רלבנטי על פי הוראות התקנה שכן אין לעשות שימוש בבדיקת ה- EMG בקביעת דרגת הנכות לפי הסעיף.
שוכנעתי, כי הוועדה קבעה את מסקנותיה באופן ברור, תוך עיגון קביעותיה הרפואיות בממצאי בדיקתה הקלינית, ולכן לא מצאתי שנפלה טעות משפטית בהחלטת הוועדה.
סוף דבר לאור כל האמור, הערעור נדחה.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו