מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

ערעור המוסד לביטוח לאומי על קביעת נכות רפואית בגין פגיעה בעבודה

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לפניי ערעור המוסד לביטוח לאומי על החלטת הועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) מיום 27.10.2021, אשר קיבלה את הערר שהגיש המבוטח וקבעה לו 23% נכות רפואית יציבה החל מיום 21.4.2020.
טענות הצדדים לטענת המערער, לא הייתה הועדה מוסמכת לקבוע למשיב נכות רפואית בגין אצבע הדק דו"צ ופגיעה בעצב האולינרי, שכן פגימות אלה לא הוכרו על ידי פקיד תביעות כתוצאה מהפגיעה בעבודה מיום 20.4.2020.
...
המשיב טען כי דין הערעור להידחות, בהיעדר פגם כלשהו בהחלטת הוועדה.
מן הכלל אל הפרט לאחר שעיינתי בכתבי הטענות על נספחיהם, בטענות הצדדים כפי שהועלו בפרוטוקול הדיון מיום 16.3.2022 ובסיכומי הטענות שהוגשו מטעמם, נחה דעתי כי דין הערעור להתקבל.
לאחר עיון בפסיקה אליה הפנו הצדדים, מקובלת עליי עמדת המשיב לפיה פעלה הוועדה בסמכות כאשר קבעה נכות בגין אצבעות הדק.
סוף דבר לאור האמור לעיל, עניינו של המשיב יוחזר אל הוועדה הרפואית לעררים (נפגעי עבודה) בהרכבה מיום 27.10.2021, על מנת שתנמק את הנכות שהתאימה בגין הפגיעה בעצב המדיאני, בשים לב לממצאי בדיקתה שכללו כוח אופוזיציה בדרגה 4.5/5 ללא סימן טינל.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

כעולה מפס"ד, בעירעור על קביעה זו, על הועדה לנמק אלו גורמים נוספים הם שמצדיקים אם בכלל הפחתה, גורמים נוספים שמעם עבר רפואי או ארוע כלשהוא לאחר התאונה הנדונה – גורמים שכאלו לא קיימים ולצורך הפחתה אין די בקביעה כללית באשר לסיבתיות המובילה למחלת הסכיזופרניה, שכן זו נקבעה כבר על ידי בית הדין ואינה בסמכות הועדה בשלב זה. פס" מיום 22.08.2021 קובע כי על הועדה ככל שהיא רוצה להפחית משעור הנכות לנמק מה הם אותם גורמים נוספים והשפעתם, אם בכלל.
טענות המערער בהחלטת הועדה נפלו מספר שגיאות משפטיות המצדיקות, כי בית הדין יקבע פוזיטיבית כי משמע העובדה שלאורך 7 שנים הועדה לא הצליחה לאתר "גורמים נוספים" לנכות המערער היא, כי לא קיימים גורמים כאמור ומשכך אין לנכות מאומה מהנכות הרפואית שנקבעה למערער, כפי שפעל בית הדין הארצי לעבודה בעב"ל 70629-03-22 משה רצבי – המוסד לביטוח לאומי, מיום 22.8.22 (להלן: "עניין רצבי").
בית הדין הארצי לעבודה היתייחס בעיניין רצבי לנפסק בעיניין סומך בזו הלשון (סעיף 22): "סוגיית ההתחשבות בגורמי סיכון בעת קביעת דרגת נכות מעבודה נדונה בהרחבה בעיניין סומך, והובהרו ההבדלים בין קביעת קשר סיבתי חלקי לבין ניכוי מצב קודם (כן ראו לעניין זה בין היתר את עב"ל (ארצי) 19817-08-11 יונס סועאד - המוסד לביטוח לאומי (27.3.12); עב"ל (ארצי) 54167-08-15 בנימין לוי - המוסד לביטוח לאומי (10.2.19)). בית הדין, מפי חברי סגן הנשיאה אילן איטח, הבהיר "מהן בדרך כלל השאלות אותן על הועדה לבחון שעה שעומד בפניה מבוטח שהוכר כמי שניפגע בעבודה בעילת המקרוטראומה או מחלת מיקצוע", כאשר תחילה על הועדה לקבוע את שיעור הנכות הרפואית הנוכחית בגין הליקוי שהוכר; לאחר מכן לבצע ניכוי בגין "מצב קודם" ככל שהיה קיים כזה, בהתאם להלכות המתירות לעשות כן (דב"ע (ארצי) נג/01-46 יצחק מרגוליס - המוסד לביטוח לאומי, פד"ע כו 364 (1993) על סמך נתונים מוכחים; ולגבי שיעור הנכות שנותר לאחר הפחתה זו, "יש לבחון האם תנאי העבודה פעלו כגורם יחיד ליצירתה או שמא היו גורמי סיכון נוספים שעל יסוד נתונים מוכחים והידע הרפואי ניתן להגיע למסקנה כי היתממשו בפועל". ככל שפעלו גורמי סיכון נוספים, אך אילמלא תנאי העבודה גורמי הסיכון לא היו מתממשים לכדי נכות - יש לשייך את כל הנכות לפגיעה בעבודה.
עוד שוכנענו כי אין צורך בידע רפואי או שיקול דעת רפואי לצורך תיקון הטעות, שכן בשלב הנוכחי מדובר בסוגיה משפטית בעיקרה - באילו נסיבות ועל סמך אילו נתונים רשאית ועדה רפואית להחליט כי הקשר הסיבתי בין פגיעה בעבודה על דרך המקרוטראומה לבין הנזק הוא קשר סיבתי חלקי, כך שיש לייחס רק חלק מאחוזי נכותו של המבוטח לפגיעה בעבודה.
...
" בנסיבות אלה ועת מלשון פסק הדין על פניו למדים, כי המשיב הוכר כנפגע עבודה בגין תנאי עבודתו שכללו שעות עבודה מרובות, תוך כדי חשיפה לחומרים רעילים וכי ייתכן, כי מחלת המשיב הושפעה מגורמים נוספים – מקובלת עלי טענת המערער (המוסד לביטוח לאומי), כי יש מקום להשבת עניינו של המשיב לוועדה, על מנת שתעיין בפסק הדין בתיק ההכרה ותדון בהשפעת הגורמים הנוספים, אם בכלל, על הליקוי שהוכר.
טענות המשיב דין הערעור להידחות בהעדר הצבעה על פגם משפטי בהחלטת הוועדה, אשר מילאה אחר הוראות פסק הדין המחזיר ונימקה החלטתה באופן ברור.
עוד שוכנענו כי אין צורך בידע רפואי או שיקול דעת רפואי לצורך תיקון הטעות, שכן בשלב הנוכחי מדובר בסוגיה משפטית בעיקרה - באילו נסיבות ועל סמך אילו נתונים רשאית ועדה רפואית להחליט כי הקשר הסיבתי בין פגיעה בעבודה על דרך המיקרוטראומה לבין הנזק הוא קשר סיבתי חלקי, כך שיש לייחס רק חלק מאחוזי נכותו של המבוטח לפגיעה בעבודה.
סוף דבר על יסוד כל האמור, הערעור מתקבל.
לאור התמשכות ההליכים בעניינו של המערער אני מורה למשיב לכנס את הועדה באופן שהחלטתה הסופית והמנומקת (ולא רק מועד התכנסותה) תתקבל לא יאוחר מיום 28.2.23, ותישלח ישירות לב"כ המערער.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה באר שבע נפסק כדקלמן:

בית הדין האיזורי לעבודה באר שבע ב"ל 23208-05-22 05 יולי 2023 לפני: כב' הנשיא השופט צבי פרנקל המערער: המוסד לביטוח לאומי ע"י ב"כ: עו"ד איהאב סעדי המשיבה: מילי רוקח ע"י ב"כ: עו"ד משה סבג פסק דין
לפניי ערעור המוסד לביטוח לאומי על החלטת הועדה הרפואית לעררים בעיניינה של המשיבה, מיום 25.4.22 שקבעה כי ישנה החמרה במצבה של המשיבה וכי למשיבה נכות בשיעור 10% בגין הגבלה קלה בעמוד שדרה מתני וכן נכות בשיעור 10% בגין הגבלה קלה בעמוד שדרה צוארי (להלן – החלטת הועדה).
המשיבה נפגעה ביום 26.7.12 בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה על ידי המערער.
...
עוד הפנה המערער לסיכום ביקור ראומטולוג מיום 27.3.2019.
מנגד טענה המשיבה כי דין הערעור להידחות שכן והגם כי טענת המערער בערעורו היא העדר הנמקה, הלכה למעשה הוא מבקש לטעון כנגד קביעתה הרפואית של הוועדה כי חלה החמרה במצב צווארה של המשיבה.
לאחר שעיינתי בטענות הצדדים הגעתי למסקנה כי דין הערעור להתקבל.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לאור זאת, דחתה הועדה את הערר וקבעה כי אין נכות רפואית לצמיתות בגין פיברומיאלגיה בעקבות פגיעה בעבודה מיום 27.11.2016: "לדעת הועדה נפל טעם לפגם בחוות דעת אלו מהסיבה שלא היתקיימה כל בדיקה קלינית של המבוטחת אשר לפי נדרשים לקבוע נכות". על החלטה זו הגישה המערערת את ערעורה הנוכחי.
" בפסק הדין שניתן בעיניין לויאשוילי הורה בית הדין הארצי בעצמו ליישם את הוראות את תקנה 15 המאפשרת להגדיל את שעורי הנכות לנפגעי עבודה בשל הגלגולים הרבים שעבר ההליך דב"ע (ארצי) 01-1749/מג יצחק לויאשוילי נ' המוסד לביטוח לאומי, טז(1) 180 (1984) : "לאור הגלגולים הרבים אותם עבר תיק זה אין אנו רואים לנכון להחזיר את הדיון פעם נוספת לועדה לעררים. בשוקלנו את העובדות הרלבנטיות להפעלת תקנה 15 לתקנות הנכות ובהתעלמנו מכך שהמערער עשה לשיקומו, אנו פוסקים כי לנכותו הפיזיולוגית של המערער ייווספו 50% בגין תקנה 15 (במקום 25% שנקבעו על-ידי הועדה)." בפסק הדין שניתן בעיניין בן ישי נידון עניינו של מבוטח אשר סבל מנכות בשיעור 50% בגין ליקוי נפשי ואשר ועדה בעיניינו היתכנסה חמש פעמים ובכל פעם הפחיתה אחוזים מנכותו בגין מצב קודם.
...
לאחר ששקלתי בכובד ראש את טענות הצדדים אני סבור שהמקרה דנן אינו דומה לפסקי הדין החריגים והנדירים, אשר הובאו לעיל, אשר במסגרתם נכנס בית הדין בנעלי הוועדה והפעיל את סמכותו לקביעת אחוזי נכות.
ואולם, בניגוד להסכמה שניתנה מטעם ב"כ המשיב בכתב התשובה, אני סבור שניתן לאפשר לוועדה בהרכבה החדש לעיין בחוות הדעת של היועצים (פרופ' וייס ופרופ' טישלר) שכן עסקינן במקרה חריג ביותר במסגרתו הוועדה לעררים לא קיבלה את חוות דעת היועצים מטעמה ומן הראוי שהוועדה בהרכבה החדש כן תיחשף לחוות הדעת שניתנו על ידי שני מומחים בעלי שם. לפיכך, בנסיבות העניין, סביר בעיני שהוועדה בהרכבה החדש תוכל לכל הפחות לעיין בחוות דעת היועצים.
סוף דבר: עניינה של המערערת יוחזר לוועדה לעררים, בהרכב חדש, אשר תדון בערר מבראשית.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

לפני ערעור על החלטת הועדה הרפואית לעררים מיום 22/5/23 (להלן: הועדה) אשר קבעה למשיב דרגת נכות בשיעור 55% בגין פגיעה בריאות.
דיון והכרעה לאחר ששקלתי את טענות הצדדים ועיינתי במסמכים, דין העירעור להיתקבל, וזאת מהנימוקים שיפורטו להלן: המשיב הופיע בפני היועץ, ודברי בא כוחו נרשמו כך: "ביקשתי להפעיל תקנה 15 במלואה הבאתי ראיות לכך שהעסק בביטוח לאומי נסדר בעקבות התאונת עבודה (העסק). יש מסמכים על סגירת התיק במע"מ ומסמכים המעידים על סגירת העסק. על ליום התאונה לא היו תלונות על ריאות. התאונה גרמה להתפרצות מחלת ריאות. עד ליום התאונה לא היו תלונות או תסמינים לבעיה בריאות. אילמלא התאונה, לא היתה מתפרצת התאונה. לפי חוות דעת מטעמו התאונה גרמה להתרצות למחלת ריאות שאינה קשורה ישירות לתאונה. מאז הבדיקה של פרופ' פרוכטר חלה החמרה וביום 26/1/23 נעשתה בדיקת ספירומטריה נוספת ועל פי כושר דיפוזיה 26 ועל פי התקנות יש לבחור או FEV1 או DLCO לכן יש לבחור ב-DECO ולתת למרשי 100% מפנה לציטוט פרופ' פרוכטר "לנכות זו נוספת נכות שנגרמה כתוצאה משברים גדולים בשל תאונת עבודה" נכות זו המתבטאת בהקטנה של נפח הריאות בשל רסטריקציה .
שניהם מגדירים את הנכות על בסיס ירידה בנפחי הריאה ולכאורה שני הליקויים באים לידי ביטוי בנכות שנקבעה על ידי היועץ, ונדרשת הבהרה בעיניין זה. כך נקבע בעב"ל (ארצי) 10082/97 שיה – המוסד לביטוח לאומי (22.6.99)): "...גם אם מקריאת מימצאי הועדה ניתן, אולי, להסיק, מדוע הלכה הועדה בעיניין זה בדרך זו, ולא בדרך שהלכה הועדה מדרג ראשון, מן הראוי שהחלטת הועדה תהיה ברורה לכל, ללא כל צורך בפרשנות או בהסקת מסקנות". עוד יצוין כי גם לפי חוות הדעת שהציג המשיב בפני היועץ, הנכות אשר מיוחסת לפגיעה בצלעות התווספה לנכות קודמת מחשיפה לאבק.
נזכיר, כי לפי סעיף 120 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה-1995, "בקביעת דרגת נכות לא ישימו לב לכל מום, פגם או ליקוי מלידה או כתוצאה ממחלה, מתאונה או מכל סיבה אחרת שהיו לפני הפגיעה שבקשר אתה מוערכת דרגת הנכות, וכן לכל מום, פגם או ליקוי שבאו ממחלה, מתאונה או מכל סיבה אחרת אחרי פגיעה בעבודה כאמור אם אינם תוצאה ישירה מאותה פגיעה בעבודה". נקבע בהקשר זה כי "רק נכות שהיא תוצאה של הפגיעה בעבודה תזכה את המבוטח בגימלאות נכות מעבודה בשל אותה פגיעה בעבודה. נכות שקדמה לפגיעה בעבודה או נכות שנוצרה ללא קשר לפגיעה בעבודה, בין במקביל לפגיעה בעבודה ובין לאחריה, לא תזכה את המבוטח בגימלאות נפגעי עבודה" (בר"ע (ארצי) 74509-06-20 סומך - המוסד לביטוח לאומי, 24/5/21).
...
דיון והכרעה לאחר ששקלתי את טענות הצדדים ועיינתי במסמכים, דין הערעור להתקבל, וזאת מהנימוקים שיפורטו להלן: המשיב הופיע בפני היועץ, ודברי בא כוחו נרשמו כך: "ביקשתי להפעיל תקנה 15 במלואה הבאתי ראיות לכך שהעסק בביטוח לאומי נסדר בעקבות התאונת עבודה (העסק). יש מסמכים על סגירת התיק במע"מ ומסמכים המעידים על סגירת העסק. על ליום התאונה לא היו תלונות על ריאות. התאונה גרמה להתפרצות מחלת ריאות. עד ליום התאונה לא היו תלונות או תסמינים לבעיה בריאות. אלמלא התאונה, לא היתה מתפרצת התאונה. לפי חוות דעת מטעמו התאונה גרמה להתרצות למחלת ריאות שאינה קשורה ישירות לתאונה. מאז הבדיקה של פרופ' פרוכטר חלה החמרה וביום 26/1/23 נעשתה בדיקת ספירומטריה נוספת ועל פי כושר דיפוזיה 26 ועל פי התקנות יש לבחור או FEV1 או DLCO לכן יש לבחור ב-DECO ולתת למרשי 100% מפנה לציטוט פרופ' פרוכטר "לנכות זו נוספת נכות שנגרמה כתוצאה משברים גדולים בשל תאונת עבודה" נכות זו המתבטאת בהקטנה של נפח הריאות בשל רסטריקציה .
סיכום הערעור מתקבל, ועניינו של המשיב יחזור לוועדה באותו הרכב, על מנת שתפעל כאמור בסעיף 13 לעיל.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו