מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

מימון הוצאות מד"א ע"י חברת ביטוח - תביעת ביטוח

בהליך רשות ערעור אזרחי (רע"א) שהוגש בשנת 2018 בעליון נפסק כדקלמן:

השופט נ' הנדל: פצועים בתאונות דרכים מפונים לבית חולים, במקרים מסוימים, באמצעות מסוק – "פינוי בהיטס". על מי מוטלת החובה לשאת בהוצאות הפינוי בהיטס? אם הזמנת המסוק הייתה נחוצה וסבירה, האחריות לתשלום מוטלת על הנהג הפוגע, ולמעשה על חברת הביטוח שבה הוא מבוטח.
ראשית, נטען כי המדינה אחראית למימון התשתיות המאפשרות פינוי בהיטס, ואילו חברות הביטוח צריכות לשאת רק בהוצאות הישירות של כל טיסה בודדת, כגון הדלק שצורך המסוק.
התוצאה הקונקרטית בנסיבות העניין היא שאין צורך לבחון בכל אחד מן המקרים שבהם דנו ערכאות קמא את סבירות שיקול דעתו של הגורם הרפואי שהורה על פינוי בהיטס, אלא רק את השאלה האם המבקשות נענו לקריאת מד"א. בכל המקרים שביחס אליהם קיבל בית משפט השלום את תביעת המבקשות, אלה אכן הגיעו בעקבות קריאת מד"א, ובתאום עם מד"א פינו לבית החולים פצוע המבוטח על ידי המבטחת.
ומה אם יתברר כי בפועל תובענות שיגישו חברות הביטוח נגד מד"א לא תשאנה פרי, מסיבה עקרונית או מעשית, כגון קביעת מיתחם סבירות רחב מאוד לשיקול דעתו של הגורם הרפואי שמחליט להזמין מסוק (ויודגש שוב כי אין בכך משום הבעת עמדה, לכאן או לכאן, בסוגיה זו)? האם במצב זה תהיינה טענות המבטחת נכונות, במישור ההוגנות או במישור היעילות? נציג היועמ"ש והמבקשות טענו בסיכומיהן כי מד"א, כגוף צבורי, פועל בהתאם לקריטריונים שנקבעו, הכוללים גם היתחשבות בעלויות היקרות של הזמנת מסוק.
...
בנסיבות אלה סבורני כי גם בנקודה זו לא קיימת הצדקה למתן רשות ערעור בגלגול שלישי.
סוף דבר, אציע לחבריי לקבל את הבקשה ברע"א 8499/15, שהוגשה על ידי המבקשות, ולקבל את הערעור מן הטעמים האמורים לעיל; ולדחות את הבקשה ברע"א 8778/15, שהוגשה על ידי המבטחת.
התוצאה היא שפסק דינו של בית המשפט המחוזי בטל, תוך השבת התוצאה שאליה הגיע בית משפט השלום בפסק דינו על כנה, מהנימוקים שפורטו למעלה.

בהליך תביעה קטנה (ת"ק) שהוגש בשנת 2018 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

יצויין כי בכתב התביעה המקורי נטען לסכום של 17,752 ₪, ואולם לאחר שהתובע הפעיל את פוליסת הביטוח מקיף והרכב תוקן במימון חברת הביטוח, ביקש התובע לתקן את כתב התביעה באמצעות הקטנת סכומה באופן שסכום הנזק יעמוד על סך של 5,076 ₪ בגין הנזקים הישירים בהם נשא.
מאחר וגירסאות הנהגים כפי שנפרשו בפניי במהלך עדותם היו כה מנוגדות וקוטביות, עד כדי כך שלא ניתן היה להבין מהעדויות מי פגע במי ומה בדיוק היה סדר הרכבים בשרשרת, ובשים לב לעובדה כי התאונה נחקרה על ידי משטרת ישראל לנוכח עוצמת הפגיעה והעובדה כי היו נפגעי גוף בתאונה (צד ג' אשר פונה באמבולנס לבית החולים), הוריתי על איתור תיק המישטרה מתוך תקווה כי הדבר ישפוך אור על התמונה העובדתית החסרה כפי שהתבררה במעמד חקירת הנהגים.
לנוכח התוצאה אליה הגעתי בדבר אשמו של צד ג' לקרות התאונה- אינני עושה צו להוצאות לטובתו הגם שההודעה לצד ג' כנגדו נדחתה בהליך זה. ניתן היום, כ"ח תשרי תשע"ט, 07 אוקטובר 2018, בהיעדר הצדדים.
...
מסקנה זו מתבקשת הן לאור עדותם של שני הנהגים האחרים שמסרו גרסאות זהות בעניין זה הן בזמן אמת במשטרה והן בבית המשפט והן לנוכח סתירה שעלתה מעדותו של נהג צד ג' בבית המשפט ביחס להודעה שמסר במשטרה; בעוד שבהודעתו במשטרה תיאר את אירוע התאונה: " תאונת שרשרת הנהג מולי בלם בפתאומיות וזה שמאחורי גרר אותי קדימה", אזי שבעדותו בבית המשפט לא זו בלבד שאין זכר לרכב כלשהו שנסע מאחוריו, אלא לגרסתו סדר נסיעת הרכבים עובר לקרות התאונה היה שונה בתכלית: התובע ראשון, לאחריו הנתבעת והוא צד ג' אחרון בשרשרת.
באתי, אפוא, למסקנה כי רכב צד ג' הוא זה אשר פגע ברכבה של הנתבעת במהירות, מה שגרם לכך שרכבה נהדף בעוצמה רבה קדימה וימינה והוא זה שאחראי לתאונה.
ואולם, לנוכח המסקנה אליה הגעתי בסעיף 5 לעיל, לפיה הגורם הבלעדי האחראי לתאונה הינו צד ג', אינני נדרשת להכריע בחזית שבין התובע לנתבעת, שכן ממילא לא ניתן להטיל כל חבות לפתחה של הנתבעת בגין העובדה כי רכבה נהדף ופגע ברכב התובע, וזאת אף אם נניח לצורך הדיון כי כך ארע.
לאור המקובץ לעיל, דין התביעה להידחות ועימה ההודעה לצד ג'.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2021 בשלום חיפה נפסק כדקלמן:

בית משפט השלום בחיפה ת"א 23057-06-17 פלוני נ' הראל חברה לביטוח בע"מ תיק חצוני: בפני כבוד השופטת נסרין עדוי-ח'דר התובע פלוני ע"י ב"כ עו"ד וחיד עותמאן הנתבעים 1. דגני מרדכי 2. הראל חברה לביטוח בע"מ ע"י ב"כ עו"ד וסים אבו חאטום ואח' פסק דין
הנתבעת 2 (להלן: הנתבעת או הראל) הייתה המבטחת לעניין השמוש ברכב הפוגע, בהתאם לפוליסת ביטוח חובה.
בהקשר זה נטען, כי בית המשפט מינה שני מומחים רפואיים אך ורק לאור הגישה הליבראלית בה נוהגים בתי המשפט במקרים כגון דא, תוך שציין במפורש כי מימון הוצאות המומחים הושת על הנתבעת אך ורק כמימון ביניים.
בדו"ח מד"א נרשם כי מדובר "בהולך רגל שניפגע ממונית בעת שהלך בחניון ליד הגולפיטק ....סימני פציעה בברך שמאל, מתלונן על כאבים עזים במרפק ימין גב וברך. בבדיקה מדדים תקינים". במסגרת המעקב בקופת החולים, ביום 2.11.2012, 16.11.2012 ו- 17.12.2012 נוספה לתלונות התובע גם תלונה על פגיעה בקרסול.
אביו של התובע מסר לד"ר כנאענה כי "התאונה אירעה בחניון של פארק בעת טיול משפחתי בחג. מונית שנסעה במהירות פגעה בו [בתובע]". בכתב התביעה נטען כי התובע חצה כביש, כשלפי התעוד הרפואי מדובר בפגיעה מרכב שנסע בחניה.
...
לאור האמור, יש לציין כי טענת התובע למנגנון פגיעה קשה או לחוויה טראומתית עוצמתית, דינה להידחות משלא הוכחה כדבעי.
לאור כל המפורט לעיל, ובהינתן ההלכה הפסוקה בסוגייה, לא שוכנעתי כי ענייננו נמנה על המקרים בהם בית המשפט ייטה לסטות מחוות דעתו של המומחה הממונה מטעמו.
לסיכום אני מקבלת את התביעה ומחייבת את הנתבעת לשלם לתובע סך של 16,500 ₪ בצירוף 15.21% בגין שכ"ט עו"ד ובצירוף סך של 703 ₪ בגין אגרת פתיחה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

בית הדין האיזורי לעבודה תל אביב ב"ל 38843-08-21 04 יוני 2023 לפני: כב' השופטת יפית מזרחי-לוי נציג ציבור (עובדים) מר אמיר אופיר נציג ציבור (מעסיקים) מר **** הרפז התובעת 1. מיכל דרור הנתבע 1. המוסד לביטוח לאומי ע"י ב"כ: עו"ד שירלי וינגרטן צ'רניקר פסק דין
צה"ל הוא ששילם על האמבולנס ועל הוצאות המיון בביה"ח. ביום 11.10.20 הגישה התובעת תביעה למוסד לביטוח לאומי (המוסד) להכרה בפגיעה כתאונת עבודה.
השלבים לבחינה אם פגיעה מסוימת נגרמה במהלך פעילות נלווית לעבודה סוכמו יפה בבגץ 339/13 המוסד לביטוח לאומי נ' בית הדין הארצי לעבודה (26.10.14): "על פי המבחן הדו-שלבי שנקבע בעיניין אילוז, יש לבחון תחילה האם הארוע בו נטל העובד חלק בעת שניפגע מהוה בכללותו פעילות הנלווית לעבודה. שאלה זו מוכרעת לפי 'זיקתו של הארוע לעבודה' (שם, בעמ' 227) ובהקשר זה נקבע כי '... סממן עקרי ומרכזי, הגם שלא אחד ויחיד, לזיקה האמורה יהיה העניין שיש למעביד בקיומו של הארוע [...] ובתרומתו [...] לחיי העבודה במפעל' (שם, בעמ 229). עוד נפסק כי לשם הוכחת הטענה לפיה למעסיק היה עניין בארוע 'תדרש, בין היתר, הוכחת מעורבותו של המעביד בייזומו של הארוע ובאחריות לו' אשר ביטוי לה 'עשויים אנו למצוא בדרך המימון של הארוע, באירגון וכיוצא באלה סממנים המעידים על החשיבות שהמעביד מייחס לארוע ועל הקשר שלו לחיי העבודה במפעל' (שם).
[2: ר' עבודת תיזה של ד"ר לימור סממיאן-דרש "נלחמות על הבית: תפיסת הזהות המגדרית של נשות הקבע בצבא הישראלי", עמ' 9-10 (2016) פורסם באתר הפקולטה למדעי החברה, בית הספר למדיניות ציבורית וממשל של האוניברסיטה העברית בירושלים (https://public-policy.huji.ac.il/sites/default/files/public-policy/files/galmanthesis.pdf).
...
בכל מקרה תוכרע הכף, בסופו של דבר, בשים לב לנסיבותיו של המקרה וכאמור למשקלם המצטבר של הסממנים המעידים על האינטרס של המעביד, על רקע הזיקה למפעל ולחיי העבודה בו".
מן הכלל אל הפרט לאחר שעיינו בכלל טענות הצדדים וראיותיהם מצאנו לקבוע כי התובעת לא נפגעה במסגרת פעילות נילווית לעבודה.
סוף דבר התביעה נדחית.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2023 בשלום ירושלים נפסק כדקלמן:

ברי כי אם היה פועל הנתבע כדין ומבטח את רכבו כנדרש, אזי תובענה זו לא היתה באה לעולם (שכן את החבות הנתבעת היתה מסדירה חברת הביטוח).
בסעיף 1 לכתב התשובה בהליך כאן הבהירה התובעת במילים דומות: "כאשר קיים לרכב ביטוח חובה כדין, משלמת מבטחת החובה עבור הפינוי, ובמקרה שלא - היא נתבעת לדין ע"י המדינה". באשר להסתייעות בחברות פינוי מוסק פרטיות ציין בית המשפט העליון ציין בסעיף 1 לפסק דינו ב-רע"א 8499/15: בעבר התבססה מד"א בעיקר על מסוקי חיל האויר כאשר נידרש פינוי בהיטס, אך להסדר זה היו מספר חיסרונות, ובעיקר זמינות מוגבלת של מסוקי חיל האויר וחוסר תאום מספיק בין אנשי חיל האויר לגורמי מד"א השונים.
בהחלטה נאמר: "מימון שרותי הפינוי המוסק ייעשה בהיתחשב בהקף הפינויים של חולים ונפגעים שאינם זכאים למימון השירות לפי חוק אחר, ובהיתחשב בכך כי השירות אינו כלול השרותים הקבוע בחוק.". העדה מטעם התובעת טענה כי תכליתה של אותה החלטה היתה להזרים מימון לחברות הפרטיות שעסקו בפנוי מוסק.
מכלול התחשיב בעינייני תאונות דרכים מתבסס על נשיאת חברות הביטוח בהוצאות פינוי מוסק שאינו מכוסה במסגרת סל הבריאות.
...
בנסיבות אלה סבורני כי שערוך החוב מיום קום העילה ועד מועד הגשת התביעה צריך להיות רק על דרך של הצמדה למדד המחירים לצרכן וללא רכיב של ריבית.
התוצאה הנתבע ישלם לתובעת 108,881 ₪ בתוספת הפרשי ריבית והצמדה כדין מיום הגשת התביעה (3.3.2021) ועד התשלום המלא בפועל.
בנוסף ישלם הנתבע לתובעת שכ"ט עו"ד בסך 25,478 ₪ והוצאות משפט בסך 2,350 ₪.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו