בית הדין האיזורי לעבודה תל אביב
ב"ל 39176-01-20
18 ינואר 2022
לפני:
כב' השופטת דפנה חסון זכריה
נציגת ציבור (עובדים) גב' אורנה רזניק
נציג ציבור (מעסיקים) מר רון שפיר
התובע
יעקב סולן
הנתבע
המוסד לביטוח לאומי
ע"י ב"כ: עו"ד נועם בן שלום
פסק דין
בנוסף טען התובע, כי מתקיימים בעיניינו נסיבות המצדיקות את הארכת המועד להגשת התביעה: סכויי התביעה טובים; מדובר באיחור קצר יחסית, שלא גרם לנזק להגנת הנתבע, ושנגרם בשל היתמהמהות הנתבע בשליחת חוות הדעת המבוקשת; הוא אינו מיוצג ואינו בקיא בדיני הביטוח הלאומי, וככזה נידרש לו זמן רב ללמוד את מורכבות הנושא, הוא התקשה להבין את לשון מכתב הנתבע, והבנתו ביחס למועד ההתיישנות הייתה סבירה בנסיבות העניין.
בעיניין זה כבר נפסק, כי לא חלה על הנתבע החובה לצרף למכתב הדחייה את חוות הדעת הרפואית עליה הסתמך בהחלטתו, וכי ככל שההנמקה במכתב הדחייה ברורה, אי-קבלת חוות הדעת הרפואית אינה דוחה את מרוץ המועדים להגשת תביעה על החלטת הדחייה (עב"ל (ארצי) 6475-10-18 אבישי שריג - המוסד לביטוח לאומי, 1.10.20, בפיסקה 17).
באשר לטעמים המיוחדים שיש בהם להצדיק חריגה מהמועדים הקבועים בתקנות המועדים נפסק כדלקמן:
"ככלל, ומבלי לקבוע מסמרות, אמות המידה המרכזיות נוגעות לכאורה לסכויי התביעה לגופם; משך האיחור (כנתון אובייקטיבי וכן בהשוואה לפרק הזמן שנקבע בדין לצורך הגשת התביעה); היתנהגותו של המבוטח (לרבות מאפיינים מיוחדים שלו המלמדים על היותו חלק מאוכלוסייה מוחלשת המתקשה במימוש זכויותיה) והאם קיימות נסיבות אובייקטיביות שלא אפשרו את הגשת התביעה במועד או סיבה סבירה אחרת לאיחור; האם חלוף הזמן פוגע באינטרסים של המוסד או באינטרסים צבוריים אחרים, וכדוגמא נוכח קושי בהתגוננות מפני התביעה; וכן מהותו של העניין וחשיבותו - הן מבחינה ציבורית והן ביחס למבוטח המסוים. במסגרת שיקול אחרון זה ראוי לקחת בחשבון את חשיבותה של הזכות מושא ההליך למבוטח ומידת הנזק שייגרם לו ככל שתמנע ממנו זכות התביעה בגינה. כך, ולמשל, אין דין תביעה שניתן להגישה למוסד פעם נוספת כדין תביעה שדחייתה משמעה סגירת הגולל באופן סופי על זכויות המבוטח לשארית חייו.
משכך, התובע אינו עונה להגדרת "עובד עצמאי".
תגמול המילואים אף אינו מהוה "הכנסה" מעסק או ממשלח יד, ואף מטעם זה אין התובע עונה להגדרת "עובד עצמאי".
בפסיקה נקבע, כי תגמול מילואים הוא תשלום המשולם מהמדינה לחייל מילואים בגין שירות המילואים, כחלק ממערך הזכויות המוקנה לחיילי המילואים, וכי אין הוא מהוה הכנסה מפעילות עסקית (עב"ל 41795-01-20 פלוני אלמוני - המוסד לביטוח לאומי, 2.5.21; להלן – עניין פלוני).
החלטת הדחיה נעוצה בטעמים עובדתיים ומשפטיים, ולא בטעמים רפואיים, ומשכך, ממילא, לא נידרשת הנמקה רפואית נוספת כלשהיא, או בדיקה פיזית של התובע על ידי רופא המוסד או על ידי ועדה רפואית, לשם ביסוס החלטת הנתבע.
...
למעלה מן הדרוש ייאמר, כי טענת התובע לפיה לא נתבקש להציג מסמכים רפואיים אף היא דינה להידחות, שכן החובה לצרף מסמכים רפואיים לטופס התביעה חלה על התובע, ולא על הנתבע, ומכל מקום, טענתו זו אינה מתיישבת עם טענתו הנוספת כי צירף לתביעה את כל המסמכים והאסמכתאות הדרושים לשם קבלת הכרעה בענייננו (סעיף 4(ב) לכתב התביעה).
נוכח כל האמור, לא עלה בידי התובע להוכיח כי הוא עומד בתנאי הזכאות הקבועים בדין לצורך קבלת דמי תאונה, ומשכך דין התביעה להידחות אף מטעמים לגופו של עניין, ולא רק מחמת התיישנות.
סוף דבר
התביעה נדחית.