מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

זכאות נכה לקצבה בגין שירותים מיוחדים

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2017 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

המסגרת הנורמאטיבית סעיף 206 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (להלן: "החוק") קובע את זכאותו של הנכה לקיצבה בגין שירותים מיוחדים, המוגדרים כ"שירותים לטפול אישי בו ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו".
...
ממצאי הועדה וקביעותיה מעיון בפרוטוקול הוועדה עולה כי המערערת התייצבה בפניה, ומפיה נרשמו התלונות הבאות - "מ/א כריתת בית הבליעה לפני כ – 10 שנים, בשנה וחצי האחרונות יש החמרה בתפקוד בבית. סובלת משיעול והפרשות מהטרכאוסטומיה. חלשה יותר, כאבים בצוואר ובכתפיים. מתקשה בכפתור, בהלבשת החזיה ובנעילת נעליים. אני לא יכולה לחפוף את הראש בגלל שאני חלשה, אני לא מחממת נעזרת בשכן מתקשה בפתיחת ובסגירת המיקרוגל. שולטת על הסוגרים. לפעמים רוחצת כלים בבית צופה בטלוויזיה ומשתמשת בשלט. לוקחת תרופות להרגעה, השכן עושה לי את הקניות יודעת להגיד מה צריכה, לא מבשלת יכולה להכין כריך. לא עושה סקשן, יש לי הרבה ליחה אותה יורקת בכמויות גדולות. אני לא יכולה לחתוך ולקלוף במטבח". בסעיף 5 לפרוטוקול דיוניה, ציינה הוועדה כי המערערת "במצב כללי ותזונתי טוב, בצוואר תחתון קדמי טרכאוסטומיה, האיזור מסביב נקי, אין ריח, מספר צלקות מכערות בצוואר אין למשש בלוטות מוגדלות או גושים אחרים. כבד לא מוגדל". הוועדה ביצעה למערערת הערכת תלות בביצוע פעולות היום יום (ADL) וציינה את הממצאים הבאים – לעניין הניידות, הוועדה קבעה כי המערערת עצמאית, שכן "נכנסה לחדר התיישבה וקמה מהכיסא. עלתה וירדה ממיטת הבדיקה". לעניין ההלבשה, בהקשר זה הוועדה הגיעה למסקנה כי המערערת זקוקה לסיוע מועט, שכן "מתלבשת בכוחות עצמה באיטיות עקב כאבים והגבלה בכתפיים. זקוקה לעזרה בגריבה. עקב הגברה של ההפרשה מהקנולה בזמן כיפוף. בזמן הועדה פשטה חולצה, גופיה ומכנסיים ולבשה חזרה". לעניין הרחצה, גם בהקשר זה הוועדה הגיעה למסקנה כי המערערת זקוקה לסיוע מועט, שכן ציינה כי המערערת "זקוקה לנוכחות ועזרה בחפיפת ראש, את יתר איברי הגוף כולל פנים וידיים רוחצת בעצמה". לעניין האכילה, הוועדה קבעה כי המערערת זקוקה לסיוע מועט, שכן "שותה ואוכלת בעצמה זקוקה לסיוע בחימום". לעניין ההיגיינה האישית, בתחום זה בחרה הוועדה לקבוע כי המערערת זקוקה לסיוע מועט, באשר "שולטת על שני הסוגרים. עצמאית בשימוש בשירותים, הניידות הלבשה היגיינה אישית – מתקשה לפעמים נשארת לא נקיה". לעניין הצורך בהשגחה, הוועדה קבעה כי המערערת אינה זקוקה להשגחה, שכן "לא מסכנת את עצמה או את סביבתה". בהתאם לכך, הוועדה העניק למערערת 16 נקודות בתחום ה – ADL.
ואמנם, מממצאי הוועדה בבדיקה התפקודית הכללית, ואפילו מתוך עיון במסמכים הרפואיים שהוצגו מטעם המערערת, לא עולה מסקנה לפיה המערערת תלויה בכל פעולות היומיום ו/או תלויה לחלוטין בעזרת הזולת בביצוע כל פעולות היומיום בכל שעות היממה, שכן אין חולק כי היא מתניידת בביתה בעצמה, אינה זקוקה להאכלה שכן שותה ואוכלת בעצמה הגם שזקוקה לסיוע בחימום האוכל, ובקשר לשאר הפעולות – הלבשה, רחצה הגיינה והטיפול התרופתי המערערת אינה תלויה לחלוטין בעזרת הזולת.
סבורני, אם כן, כי החלטת הוועדה בדבר רמת תפקודה של המערערת בביצוע פעולות היום-יום נומקה והוסברה כדבעי, וקביעות אלה הנן בתחום המומחיות והמקצועיות של הוועדה, וביה"ד נעדר הכלים והסמכות להתערב בהן.
לאור האמור לעיל, הערעור מתקבל בחלקו במובן זה שאני מורה על השבת עניינה של המערערת לוועדה לעררים על מנת שתוכל להופיע לפניה כשהיא מיוצגת ותוכל גם בטרם הדיון לקבל הזדמנות לפרט בכתב את הרקע לטענתה לפיה היא זקוקה להשגחה מתמדת.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2017 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

לגופו של עניין - המסגרת הנורמאטיבית - סעיף 206 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 קובע את זכאותו של הנכה לקיצבה בגין שירותים מיוחדים, המוגדרים כ"שירותים לטפול אישי בו ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו".
...
יש לומר כי ממכלול הדברים ששוקפו לעיל, הרי שמממצאי הוועדה בבדיקה התפקודית הכללית, ואפילו מתוך דברי המערער כמות שהוא עצמו מתאר את מצבו במעמד הוועדה, שאגב אינם עולים בקנה אחד עם התיאורים שמעלה ב"כ המערער בטיעוניו, לא עולה מסקנה לפיה המערער תלוי בכל פעולות היומיום ו/או תלויה לחלוטין בעזרת הזולת בביצוע כל פעולות היומיום בכל שעות היממה.
סבורני, אם כן, כי החלטת הוועדה בדבר רמת תפקודו של המערער בביצוע פעולות היום-יום נומקה והוסברה כדבעי, וקביעות אלה הנן בתחום המומחיות והמקצועיות של הוועדה, וביה"ד נעדר הכלים והסמכות להתערב בהן.
לאור כל האמור לעיל אני מורה על החזרת עניינו של המערער לדיון בוועדה שתתייחס לנושאים כפי שפורטו בהודעת הערר, כדלקמן - הוועדה תתייחס למצבו הנפשי של המערער והשלכתיו על תפקודו בביצוע פעולות היום-יום ומידת תלותו בעזרת הזולת, והכל גם תוך התייחסות במשולב למסמכים הרפואיים אליהם הפנה המערער במסגרת עררו.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2017 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

דיון והכרעה המסגרת הנורמאטיבית סעיף 206 לחוק קובע את זכאותו של הנכה לקיצבה בגין שירותים מיוחדים, המוגדרים כ"שירותים לטפול אישי בו ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו".
...
נימוק זה אין בו די כדי להביא למסקנה האמורה.
מקובלת עלי טענת המערערת, כי העובדה שהוריה דואגים לשמור על ההיגיינה האישית שלה ולהחליף את בגדיה למניעת ריח השתן – אינה צריכה לעמוד בעוכריהם.
סוף דבר הערעור מתקבל, כמפורט לעיל ולהלן.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2018 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

המסגרת הנורמאטיבית סעיף 206 לחוק קובע את זכאותו של הנכה לקיצבה בגין שירותים מיוחדים, המוגדרים כ"שירותים לטפול אישי בו ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו".
...
לאחר שעיינתי בכתב הערעור ונימוקיו, בפרוטוקול הוועדה ובטיעוני ב"כ בעלי הדין, שוכנעתי כי יש לדחות את הערעור.
נוכח כל האמור לעיל במצטבר, לא מצאתי כי נפלה בהחלטת הוועדה טעות משפטית אשר תצדיק את התערבות בית הדין ועל כן – דין הערעור להידחות.
לאור האמור לעיל ומשלא נמצאה טעות משפטית בפעולת הוועדה – דין הערעור להידחות.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

התביעה הוגשה כנגד החלטת פקיד התביעות מיום 24.11.20 הדוחה את בקשת התובעת לבדיקה מחדש לצורך שירותים מיוחדים מהטעם שרופא מוסמך קבע שאין הוכחה להחמרה במצבה הרפואי מהנקבע בועדה אחרונה המשפיעה על קצבת שירותים מיוחדים.
סעיף 9 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (מתן שירותים מיוחדים), תשל"ט-1978 (להלן: "התקנות") קובע: "חלפו שישה חודשים מיום שנדחתה תביעתו של נכה לקצבה מיוחדת, או מיום שנקבע שיעור הקיצבה המיוחדת והנכה המציא אישור רפואי כי חלה החמרה במצבו הרפואי שיש בה כדי להשפיע על זכותו לקבלת קצבה מיוחדת או על שיעורה, ידון ויחליט המוסד מחדש על זכאותו של הנכה לקיצבה מיוחדת, לפי בקשתו". העובדות אינן שנויות במחלוקת, ואלו הן: לתובעת נקבעו 86% נכות רפואית (גב תחתון, לחץ דם, בלוטת תריס, סכרת, עודף משקל, MDS) ודרגת אי כושר בשיעור 100%.
...
ההכרעה – לאחר שבחנתי את המסמכים הרפואיים ואת טענות הצדדים, מסקנתי הינה כי דין התביעה להתקבל.
סוף דבר, התביעה מתקבלת.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו