מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

זכאות לדמי פגיעה לאחר תאונת עבודה לעצמאי

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

דיון והכרעה האם הוכיח התובע את קרות הארוע נשוא התביעה? סעיף 79 לחוק מגדיר מהי תאונת עבודה, כמצוטט: "תאונת עבודה – תאונה שאירעה תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו ...". בנוסף קובע סעיף 83 לחוק את חזקת הסיבתיות כך: "תאונה שארעה לעובד תוך כדי עבודה רואים אותה כתאונה שארעה גם עקב העבודה, אם לא הוכח ההיפך; ואולם תאונה שאינה תוצאה של גורמים חצוניים הנראים לעין, בין שארעה לעובד ובין לעובד עצמאי, אין רואים אותה כתאונת עבודה אם הוכח כי השפעת העבודה על ארוע התאונה היתה פחותה הרבה מהשפעת גורמים אחרים". בכדי שתוכר חזקת הסיבתיות יש להוכיח בראש ובראשונה כי אירעה תאונה.
בהקשר זה נקבע כי: "ניסיון החיים לימד את בית הדין שהכרה בפגיעה בעמוד השידרה כתאונת עבודה, תלויה בעיקר בשאלה האם הוכח שבמהלך העבודה ארע משהו שבגינו 'נתפש' גבו של המבוטח, או שפקדוהו לפתע כאבים עזים שמנעו ממנו להמשיך לעבוד. ביסודם של דברים עומדת שאלת אמינות גירסתו של התובע" (ר' דב"ע (ארצי) מה/0-24 אזולאי – המוסד לביטוח לאומי, לקט 33.46; דב"ע (ארצי) נא/0-218 המוסד לביטוח לאומי – דרור, פד"ע כד 545).
וכך נקבע באותו מקרה: "ברוב המכריע של המקרים, עת מעמידים את התובענה במסגרת הנכונה - דמי פגיעה - וקובעים את העובדות הצריכות לעניין, כך שברור כי הגב 'נתפס' במהלך העבודה, לא יכחיש המוסד לביטוח לאומי זכאות לדמי פגיעה... ". לאחר שמיעת העדויות ושקילת הראיות שהובאו לפנינו, הגענו לידי מסקנה כי התובע הרים את נטל הראיה בדבר היתרחשות של ארוע בעבודה מיום 29.1.2020 נפרט את נימוקינו להלן: ראשית, אין בידנו לקבל את טענת הנתבע כי התובע לא הוכיח את קיומו של ארוע תאונתי מיום 29.1.2020 משכאמור לעיל, די בראשית ראיה לצורך הוכחתה של תאונה תוך כדי עבודה, ולטעמנו התובע עמד בנטל זה. שכן תאורו של התובע את הארוע הנטען שבנידון, היה אמין ורציף.
...
יתר על כן, משעולה מהעדויות כי נדרשו כ-3-4 אנשים לסחוב אותו, הרי שניתן להסיק כי מדובר היה בארון כבד ומשכך שוכנענו כי התובע הוכיח כי מדובר היה מבחינתו במאמץ משמעותי בביצוע פעולה זו. מעבר לאמור עיון בנספח א' לכתב התביעה מעלה כי התובע הגיעה ביום 2.2.2020 לטיפול רפואי ושם ציין: "ביום 29.1.2020 בזמן העבודה המטופל הרים את הארונות שגרם לו לכאבי גב מקרינים לרגל ימין. וכן גם במסמך של ההפניה לרפואה תעסוקתית שצרף התובע לתביעתו נרשם:" בן 65 עובד בתור איש החזקה עיריית לוד.
לסיכום, משגרסת התובע לעצם קרות האירוע, מהימנה עלינו, ומשלא מצאנו כי הרישומים הרפואיים יש בהם בכדי לסתור את טענותיו, מצאנו כי יש לקבל את גרסתו באשר להתרחשות האירוע התאונתי.
לאור כל האמור מצאנו כי התובע הרים את הנטל להוכיח את קיומו של האירוע ויש מקום למינוי מומחה רפואי אשר יבחן את הקשר הסיבתי שבין האירוע לבין מצבו הרפואי.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

ביום 9.8.2021 התובע הגיש תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה בגין התאונה מיום 4.7.2017.
טענות הנתבע התביעה לדמי פגיעה ולהכרה בפגיעה מיום 4.7.2017 כפגיעה בעבודה כפועל יוצא התביעה לקביעת דרגת נכות הוגשו בשיהוי ניכר, למעלה מ – 4 שנים לאחר מועד הווצרות העילה.
שנית, התובע הגיש את התביעה בטרם היה לו חשבון בנק עצמאי ולדבריו הוא ציין בטופס התביעה את חשבון הבנק של אמו, באופן המעורר ספק לגבי נכונות הטענה בדבר הסיבה להגשת התביעה באיחור.
זכויות המבוטח במוסד לביטוח לאומי קבועות בחוק ובתור שכאלה קיימת חזקה כי המבוטח יודע את מכלול זכויותיו וחובותיו וכך נקבע בעב"ל 1112/01 נוגידאת ראתב נ' המוסד לביטוח לאומי [פורסם בנבו] (ניתן ביום 18.5.2003): "אכן, הוראות החוק ופירושו הנכון עלולים להביא למצבים בהם מבוטח לא יוכל לממש את זכותו בשל הגשת תביעה באיחור, אך זה גורלו של כל אדם שזכותו מותנית בעשיית מעשה תוך פרק זמן קצוב הקבוע בחוק... טעונו של המערער כי הוראות ונהלי המוסד אינם נהירים לו אינו טיעון, שהרי אי ידיעת החוק אינה מהוה טעם לפעולה באיחור." מכאן, שגם אם פקידה של המוסד לביטוח לאומי לא ידעה את התובע בדבר הזכויות של נפגע עבודה והמועדים להגשת תביעה לדמי פגיעה ולקביעת דרגת נכות, אין בכך כדי להאריך לתובע את תקופת התשלום למפרע.
...
כך גם, אין בידי לקבל את טענת התובע ולפיה העדר חשבון בנק מנע ממנו את הגשת התביעה.
על יסוד כל האמור, התביעה נדחית.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה באר שבע נפסק כדקלמן:

מכוח סעיף זה הותקנה תקנה 11 לתקנות, שהיא התקנה הרלוואנטית לעניין שלפנינו, והיא קובעת כדלקמן: (א) ארעה פגיעה בעבודה בשנת מס פלונית, תיחשב ההכנסה, לפיה חויב הנפגע בתשלום מקדמות לפני הפגיעה, כהכנסה לפי שומה סופית, והוראות תקנות 4 ו-10 לא יחולו לגבי שנה זו; לענין זה, "פגיעה בעבודה" - פגיעה המזכה בדמי פגיעה לפי פרק ג' או ט'2 לחוק לתקופה של 90 ימים לפחות, בין שהם רצופים ובין שאינם רצופים, או פגיעה המזכה בקצבת נכות, בקצבת תלויים או במענק לנכה או לאלמנה לפי הפרקים האמורים.
שאלת פרשנות תקנה 11 לתקנות נדונה רבות בפסיקה, כאשר נקבע כי תכלית התקנה כפולה, מחד, לדאוג לכך כי הכנסת המבוטח לפני התאונה, היא שתשמש בסיס לקביעת שיעור הגימלה - מטרה זו יסודה בחשש שהכנסתו של העובד העצמאי תיפגע עקב התאונה, וממילא סופה להיות נמוכה יותר בעקבותיה; ומאידך, מכוונת הוראת התקנה לשמש בלם לניסיונות מירמה של מבוטחים, עובדים עצמאיים, נפגעי תאונת עבודה, שמתוך מגמה להגדיל את גמלתם ינסו לתקן, לאחר התאונה, את גובה שומתם כלפי מעלה, ובכך להגדיל את שיעור הגימלה (דב"ע נה/0-68 המוסד לביטוח לאומי - סמיר סנונו פדע כח' 412).
מעבר לכך שהתובע לא הוכיח כאמור כי דיווח קודם לתאונה על הגידול בהכנסותיו ובהתאם דאג לעדכן את המקדמות אשר אמורות לשמש בסיס לחישוב הגימלאות להן הוא זכאי (תקנה 2 לתקנות), הרי שבסיס הכנסות התובע בשנת 2016 אינן יכולות, כשלעצמן, להוות בשום אופן בסיס לחישוב הגמלאות להן זכאי התובע (דמי הפגיעה וגמלת הנכות), וזאת כפי שיובהר להלן.
...
דין טענה זו של המערער להידחות, הואיל ובעניין מחמוד סאמר נדונו נסיבות בהן נכותו של המבוטח נקבעה על ידי ועדה רפואית באופן רטרואקטיבי למועד מוקדם בכשש שנים ממועד הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי, וכאשר הגיש את השומה הסופית לשנת 1994 (עליה הוא מבקש להסתמך) לא היתה לו אפשרות לדעת שועדה רפואית שתתכנס שש שנים לאחר מכן תקבע את נכותו לתקופה רטרואקטיבית.
סבורים אנו, איפוא, כי נסיבותיו של התובע לפנינו דומות לאלו שנדונו בעניינו של סעיד זועבי.
לסיכום לנוכח המפורט לעיל, הרינו קובעים כי יש להחיל על התובע את תקנה 11 לתקנות.

בהליך ערעור ביטוח לאומי (עב"ל) שהוגש בשנת 2020 בהארצי לעבודה נפסק כדקלמן:

מהי ההכנסה של עצמאי לפיה מחושבות הגימלאות לנפגע עבודה? מכוח החוק עשוי מבוטח שניפגע בעבודה להיות זכאי, בין היתר, לדמי פגיעה ולאחר תום תקופת דמי הפגיעה הוא עשוי להיות זכאי למענק ולקצבת נכות[footnoteRef:11].
קביעת בסיס השכר לתשלום דמי פגיעה אינה חלק מתהליך בחינת השאלה אם יש להכיר בפגיעה בעבודה, שכן לצורך קביעת בסיס השכר נבחנים עניינים שונים בתכלית מאלה שנבחנים לצורך הכרה בפגיעה בעבודה, ולמעשה מדובר בקביעה המשלימה את ההחלטה על הכרה בפגיעה בעבודה ו"חיצונית" לה. נוכח האמור, גם לא מקובלת עליי קביעתו של חברי, סגן הנשיאה (בסעיף 45 לחוות דעתו), שלפיה קבלת הטענה שניתן להשיג על קביעת בסיס השכר במועד מאוחר יותר (כגון – לאחר קבלת התביעה לגימלת נכות מעבודה או לאחר קביעת הועדה הרפואית כי חלה החמרה במצבו של המבוטח) עלולה להוביל למצב שבו כלל רכיבי התביעה להכרה בפגיעה בעבודה (כגון רכיב הקשר הסיבתי או היות התאונה "תאונת עבודה") עשויים להיבחן מחדש, ולא רק רכיב שכר הבסיס.
...
סיכומו של דבר – בכפוף להערותיי כמפורט לעיל, אני מצטרפת לתוצאה שלפיה במכלול נסיבות המקרה הנדון דין הערעור להידחות.
נציגת ציבור (עובדים) גב' יעל רון אני מצטרפת לאמור בחוות דעתה של השופטת לאה גליקסמן, וכן לתוצאה הסופית לפיה, במכלול נסיבות המקרה הנדון דין הערעור להידחות.
סוף דבר על דעת כל חברי המותב הערעור נדחה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

עקרי העובדות וניהול ההליך התובע, יליד 1933, הנו עצמאי בחנות נעליים בתל-אביב (להלן: "החנות").
התיק הועבר להוכחות בהחלטה מיום 25.8.22, במסגרתה הוגדרה הפלוגתא בהליך: האם כדין אישר הנתבע זכאות לדמי פגיעה רק לתקופה 5.6.21 עד 20.6.21 ודחה את התביעה לתשלום ליתר התקופה בגינה הוגשו תעודות אי כושר בגין תאונות עבודה מיום 21.5.21 ו-4.6.21.
אשר לתקופה השניה – נזכיר כי לאחר התאונה השניה, אושרה זכאות התובע לדמי פגיעה החל מיום 5.6.2021 ועד ליום 20.6.2021, בגין 16 ימים בהם נעדר מעבודתו.
...
לאחר שבחנו את טענות הצדדים ואת העדות שעמדה בפנינו, סברנו כי התובע לא עמד בנטל להוכיח כי לא עסק בעבודה כשפקד את החנות בימים שלאחר התאונה הראשונה.
אף כי התובע העיד כי לא הגיע לעבוד בחנות, אין ביכולתנו לקבוע כך, שכן חזקה על התובע שהגיע לחנות גם על מנת לעבוד והדעת נותנת ואף ההיגיון שככל שהיה נכנס לקוח, זה היה מטפל בו. כך, שאשר לתקופה הראשונה - שעה שהתובע המשיך לפקוד את החנות וכאשר לא אושרו דמי פגיעה ביחס אליה - לא מצאנו להתערב בהחלטת הנתבע שלא אישר דמי פגיעה בעדה, בהתאם להוראות הדין.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו