חיפוש במאגר משפטי, ניתוח מסמכים וכתיבת כתבי טענות ב-AI
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

התיישנות תביעה לפי פוליסת ביטוח תאונות גוף

בהליך רשות ערעור אזרחי (רע"א) שהוגש בשנת 2019 בהמחוזי חיפה נפסק כדקלמן:

אמנם המשיב נמצא לכאורה במילכוד: מחד גיסא אין ביכולתו לצרף בתביעתו את הפצוי בגין סכרת, כיוון שכרגע אין הוא חולה בסכרת ואין לו אחוזי נכות בגין הסכרת, שאולי יחלה בה בעתיד הקרוב או הרחוק ואולי לא ואולי המחלה, ככל שתתפרץ, תהיה קשורה בתאונה ואולי לא. מאידך גיסא אין הוא יכול לחכות על מנת לבדוק מה יקרה בעתיד, בשל היתיישנות תביעתו על פי הפוליסה.
בנסיבות אלו, ומאחר שהפוליסה מתנה קיומם של אחוזי נכות על מנת שישולם פיצוי ואחוזים אלו צריכים להתקיים בזמן התביעה, הרי אין הוא יכול לתבוע בגין הסכויים שאי פעם יחלה בסכרת, שתהיה תוצאה של הפגיעה בתאונה ( אעיר, כי בתיק ניזקי גוף, שעילתו איננה חוזה ביטוח על פוליסה, המתנה - כמו כאן - קיומם של אחוזי נכות על מנת שישולמו התגמולים, יתכן שהפתרון יהיה בשכנוע בית המשפט, על פי נטל השיכנוע במשפט אזרחי, ועל ידי חוות דעת רפואיות, כי הסכויים שהסכרת תתפרץ הם מעל ל50%.
...
לאחר שבחנתי את טענות הצדדים, החלטתי לדחות את הבקשה למתן רשות לערער.
כן נטען כי המבקש לא הביא ראיה רפואית על כך שיש סיכויים כי בעתיד הוא יחלה במחלת הסכרת, ולפיכך - ובהתחשב גם בזמן הרב שעבר מאז התאונה, והמבקש לא חלה בסכרת, וכן בכך שבמשפחתו חולים בסכרת - אין להעתר לבקשה לפיצול סעדים.
משלא הוגשה חוות דעת זו רשאי היה בית משפט קמא להעדיף את האינטרס של המשיבה כי היא תדע שההתדיינות תמוצה ותבוא לסופה במשפט זה. לפיכך, הבקשה נדחית.
המבקש ישלם למשיבה את הוצאותיה ושכ"ט עו"ד בסכום של 1,500 ₪ (הסכום כולל מע"מ).

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2019 בשלום חיפה נפסק כדקלמן:

חוק חוזה הביטוח (תיקון מס' 6) התשע"ד – 2014 (לעיל ולהלן "תיקון מספר 6") הוחל גם על "עילת התביעה שהיא נכות שנגרמה ממחלה או מתאונה שטרם היתיישנה התביעה לפי הדין שחל עליה ערב יום תחילתו של חוק זה" (ראו: סעיף 2 , ספר החוקים 2444, כ"ב באדר ב' התשע"ד, 24.3.14).
." מיום 27.8.18 כבר הוסיף התובע וטען כי המדובר בתאונת דרכים, ובית המשפט התבקש: "לידון בתביעה על שני חלקיה בטוחי על פי פלת"ד, ונזיקי על פי הפוליסה" (כך במקור).
מכל מקום, נוכח הודאת התובע, כי מדובר ב'תאונת דרכים', כמשמעות מושג זה בחוק הפלת"ד, הרי שעל פי סעיף 8 לחוק הפלת"ד: "מי שתאונת דרכים מקנה לו עילת תביעה על פי חוק זה, לרבות תביעה על פי ביטוח כאמור בסעיף 3(א)(2) ובסעיף 3(ד) לפקודת הביטוח, לא תהיה עילת תביעה על פי פקודת הנזיקין בשל נזק גוף זולת את נפגע בתאונה שנגרמה על ידי אדם אחר במתכוון." (וראו גם: ע"א 9073/15 פלוני נ' כלל חברה לביטוח בע''מ (04.09.17); ע"א 8684/11 אלקיים נ' עיזבון יבנה ז"ל (25.06.14)).
...
בנסיבות אלה, מן הראוי היה כי הטענה לא הייתה מועלית; ומכל מקום- דינה להידחות.
לא נעלם מעיני כי בתגובה מיום 25.2.19 נטען בד בבד כי "אין לראות בתאונת המלגזה תאונת דרכים, וזאת מאחר ולא עלה בידי הנתבעת 2 להראות כי המלגזה הייתה תקינה מכאנית ומותרת לשימוש עובר לזמנים, אף לא הוצגה ולא נמסרו לתובע פרטים והעתק תעודת חובה רלוונטית של המלגזה..". מעבר לעובדה שטענה זו סותרת מניה וביה את הודאת התובע, הן בישיבה והן בהודעות/תגובות קודמות – הרי שדינה להידחות גם לגופה.
סוף דבר התביעה לתשלום תגמולי ביטוח - נדחית.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2018 בשלום חיפה נפסק כדקלמן:

ביום 18.2.2018 הגיש התובע תביעה כספית, במסגרתה עתר לחייב את הנתבעת לשלם לו תגמולי ביטוח בסך של 950,501 ₪, מכוח פוליסת ביטוח תאונות אישיות, שמספרה 313307021, שהוצאה לו על ידי הנתבעת (להלן "הפוליסה"), עקב ניזקי גוף שנגרמו לו כתוצאה מתאונת עבודה שאירעה לו ביום 18.2.2010 (להלן "התאונה").
לאור קביעה זו של המוסד לביטוח לאומי, עתר התובע לחייב את המשיבה לשלם לו סכום יחסי מתגמולי הביטוח על פי הפוליסה, בהתאם לשעור נכותו.
בית המשפט העליון בטל את החלטת בית המשפט המחוזי וקבע, כי המועד הקובע לתחילת מרוץ ההתיישנות בתביעה לתגמולי ביטוח הוא מועד קרות התאונה - כאשר עסקינן בפוליסה לביטוח תאונות אישיות, וכשמדובר במחלה או נכות - המועד הראשון שבו יכלו לעמוד על קיומן - קבלת טפול רפואי.
...
סיכומו של דבר, התביעה נשוא תיק זה התיישנה.
לפיכך, אני מקבל את הבקשה ובהתאם לכך, אני מורה על דחיית התביעה.
התובע ישלם לנתבעת את הוצאות המשפט בסך של 3,000 ₪ ומע"מ. הסכום הנ"ל ישולם על ידי התובע בתוך 30 ימים, שאחרת ישא הפרשי הצמדה וריבית כחוק, מהיום ועד למועד התשלום בפועל.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2021 בשלום נתניה נפסק כדקלמן:

סעיף 3.4 קובע כדלקמן: "בכפוף לאמור לעיל, היתה למבוטח עילה לתביעה גם מהמוסד לביטוח לאומי (אגף נפגעי עבודה) עקב קרות מקרה ביטוח תחייב הקביעה של המוסד לביטוח לאומי לגבי שיעור נכותו הצמיתה של המבוטח הנובעת ממקרה הביטוח, המבוססת על המבחנים, גם את הצדדים לפוליסה זו (....) יובהר, כי ניתן להגיש תביעה לנכות במסגרת הפוליסה ללא תלות בפניה לביטוח לאומי" (ההדגשה שלי – מ.י.) סעיף 9 לפוליסה קובע כי : "תקופת ההתיישנות להגשת תביעת מבוטח לתגמולי ביטוח על פי פוליסה זו הנה בהתאם לדין". בהוראות הפוליסה אין כל הבחנה בין תאונת עבודה לתאונה שאינה תאונת עבודה בכל הנוגע לתקופת ההתיישנות.
חרף תנאי זה נקבע מפורשות, כי אין באימוץ שיעור נכותו של המוסד לביטוח לאומי כדי להסיט את מועד התגבשות מקרה הביטוח למועד קביעת הנכות על ידי המל"ל. בעמדה דומה אוחז גם המלומד ירון אליאס (דיני ביטוח כרך ב מהדורה שלישית (2016) והאסמכתאות שם בעמוד 1572): "מבוטח הבוחר להמתין להכרעתם של הגופים הנזכרים (המל"ל או בית הדין לעבודה – מ"י) קודם להגשת תביעה על-פי הפוליסה, עלול לגלות בבוא העת כי תקופת ההתיישנות של תביעה זו כבר חלפה. הכרעתם של גופים אלה אינה מחייבת את המבטח ואין היא בגדר "העובדות המהוות את עילת התובענה". עם זאת, חריג לכלל זה עשוי להיתהוות במקרים שבהם הפוליסה יוצרת זיקה מפורשת או משתמעת בין ממצאיו של המוסד לביטוח לאומי ובין תביעת הביטוח.
...
אין בידי לקבל את טענת התובע לעניין זה. סעיף 3.2 לפוליסה קובע כי דרגת הנכות הרפואית שנגרמה למבוטח עקב מקרה ביטוח, בין אם בתאונת עבודה ובין אם בתאונה שאיננה תאונת עבודה, תיקבע על פי המבחנים הרלבנטיים בתקנות הביטוח הלאומי.
לאור כל האמור לעיל, התביעה נדחית.
בנסיבות תיק זה, ובשים לב כי אף לא התנהל דיון ראיות, החלטתי לחייב את התובע בהוצאות (מתונות) בלבד בסך של 2,500 ₪.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום חיפה נפסק כדקלמן:

לחלופין, טוענת הנתבעת כי ככל שהתובע טוען כי גורם שלישי הטעיה אותו להאמין שהכיסוי הבטוחי נמצא בחברה אחרת הרי עליו לתובע את הגוף המטעה ואין לו עילה כלפי כלל.
בת.א. 2071-99 שמיר נ' כלל חברה לביטוח, שעסק בתביעת תובע שניפגע בתאונה עת היה תלמיד תיכון ולמד על עובדת היותו מוטב לפוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים רק בעקבות היתייעצות עם עורך דין יותר משלוש שנים מיום היותו בגיר, קבע בית המשפט כי זהירות סבירה היתה להתייעץ עם עורך דין קודם לכן ולפיכך דחה את התביעה בגין היתיישנות.
...
לאור האמור, אני קובעת כי יש להחיל בענייננו את סע' 8 לחוק ההתיישנות ולפיכך תביעתו של התובע כלפי כלל חברה לביטוח לא התיישנה, זאת למרות שהוגשה באיחור של חמישה חודשים ממועד ההתיישנות.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו