מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

היעדר התאמה בין נכות רפואית לתלונות

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2021 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

אשר לטענת המערער בדבר שוני בממצאים ביחס לתעוד כזה או אחר, הועדה מחויבת אך לממצאיה שלה ואינה נידרשת להסביר העדר התאמה בינם בין אלה של גורמי רפואה כאלה ואחרים.
יש לדחות את טיעון המערער בדבר הנכות בגין כאב, שכן כאמור בפני הוועדה לא התלונן המערער וגם לא בא כוחו בגין כאב או בגין טפול רפואי בגין תיסמונת כאב, והטיעון מועלה במסגרת העירעור בדיעבד.
...
מנגד, טען המשיב כי דין הערעור להידחות, מן הנימוקים שלהלן: אין להיזקק להשגות המערער בתחום האורטופדי שהרי הלכה פסוקה היא כי כאבים כשלעצמם אינם מקנים נכות רפואית.
בהקשר מקובלת עליי טענת המשיב כי אין בקביעות קודמות בדבר נכות זמנית בכדי לכבול את שיקול דעתה הוועדה בשאלת הקשר הסיבתי בין הממצאים ההדמייתיים לבין החבלה.
מקובלת עליי טענת המערער כי החלטת הוועדה לעניין הפעלת תקנה 15 אינה מנומקת וחסרה התייחסות לקריטריונים הקבועים בתקנה ובמיוחד לכושר עבודתו של המערער.
משכך, שוכנעתי שיש מקום להשיב את העניין לוועדה על מנת לשקול מסקנתה מחדש בכל הנוגע לתקנה 15.
סוף דבר: הערעור מתקבל באופן חלקי כך שעניינו של המערער יוחזר לוועדה הרפואית לעררים, באותו הרכב, על מנת שתשקול בשנית את הנכות הנפשית תוך התייחסות מפורטת לטענת המערער לעניין ההשפעה על כושר העבודה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2021 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

הועדה ציינה קיומה של העידר התאמה בין מימצאי בדיקת CT לבין בדיקת EMG המעידה על לחץ שורשי והיה מקום, כי הועדה תיבדוק את מקור הטעות ותנסה ליישב בין שני הממצאים או תבקש לעיין בבדיקת ה- CT עצמה ולא רק בפיענוח אולם הצעת המערערת, כי הועדה תעיין בדיסק עצמו נתקלה בסרוב, באופן המחדד את הצורך בשינוי הרכב הועדה.
מדובר בקביעה רפואית-מקצועית מובהקת, הנסמכת על שיקול דעת הועדה שאין מקום להתערב בה. אמנם תלונות המערערת והטיפולים שקבלה בגינם נמשכו מעבר לתקופת אי הכושר שנקבעה לה, אלא שהקביעה אם מדובר בתקופה המצדיקה קביעת נכות זמנית אם לאו, היא קביעה המצויה בלב סמכותה הבלעדית של הועדה ולא מצאתי בה טעות משפטית, המצדיקה היתערבות.
...
מנגד, טען ב"כ המשיב כי דין הערעור להידחות בהיעדר הצבעה על פגם משפטי בהחלטת הוועדה, עת טענות המערערת רובן ככולן מופנות כנגד שיקול דעתה המקצועי של הוועדה ונושאות צביון רפואי מובהק.
" בנסיבות אלה, מצאתי, כי דין הערעור להתקבל באופן בו תידרש הוועדה להתייחס באופן ענייני ומנומק למכתבו של ד"ר רייכל לרבות בעניין קביעת נכות בשיעור 5% בגין שבר בעצם הזנב.
בהקשר זה אוסיף, כי אין בידי לקבל את עתירת המערערת, כי יהא זה בית הדין אשר יקבע בעצמו נכות יציבה, שכן פעולה זו שמורה למקרים החריגים בהם מדובר בטעות גלויה על פניה שתיקונה אינו מחייב ידע רפואי (ראו: בר"ע (ארצי) 33610-02-17 אבינועם שגיב – המוסד לביטוח לאומי, מיום 5.9.17) ומקרה זה אינו בגדר אחד המקרים המצדיקים זאת.
סוף דבר אשר על כן – הערעור מתקבל בחלקו.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2021 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

למקרא פרוטוקול ההחלטה עולה, כי הועדה הקשיבה לתלונות המערער, עיינה בתעוד הרפואי שהונח לפניה לרבות במימצאי בדיקות ה- EMG מהתאריכים 23.12.18, 5.8.19 ו- 6.4.20 ופרטה את ממצאיהם וכן עיינה הועדה בחוות הדעת מאת ד"ר מאג'ד גנאיים; הועדה ערכה למערער בדיקה קלינית במסגרתה לא מצאה דילדול בשרירים הטנרים, כח APB 5/5 דו-צדדי, כאשר משני הצדדים צוין, כי מבחן טינל חיובי ומבחן פאלן ספק חיובי.
גם קביעה רפואית זו הנסמכת על שיקול דעתה המקצועי-רפואי של הועדה היא ברורה ונופלת במיתחם הסבירות ולא מצאתי בטיעוני המערער הצבעה על פגם משפטי המצדיק היתערבות בה. אשר להשגות המערער בעיניין אופן היתייחסות הועדה למימצאי בדיקות ה- EMG אציין, כי מפרוטוקול ההחלטה עולה, שלדעת הועדה "בהיעדר התאמה בין בדיקות ה EMG שנערכו בתאריכים השונים ובין הממצאים הקלינים קובעת הוועדה כי אין נפקות לבדיקות אלה בעת קביעת דרגת הנכות". הועדה אכן רשאית להעדיף את מימצאי הבדיקה הקלינית שנערכה על ידה, על פני ממצאים שהודגמו בבדיקות הדימות כאשר ממילא ציינה הועדה כאמור, כי הממצאים בבדיקת ה- EMG אינם באים לידי ביטוי קליני בבדיקתה.
...
" לסיכום, קבעה הוועדה (השגיאות במקור): "הוועדה עיינה בחוו"ד של ד"ר גנאיים מאג'ד מיום 19.10.2020 ומסכימה עם חלק ממצאיו, אולם חולקת על קביעותיו. הממצאים באשר לתסמונת התעלה הקרפלית הינם סנסורים, הועדה לא מצאה חולשה בפעולת השרירים הטנרים, ולפיכך לדעת הועדה יש לקבוע נכות צמיתה לפי סעיף 31(4)א'.
מנגד, טען ב"כ המשיב כי דין הערעור להידחות בהעדר הצבעה על פגם משפטי בהחלטת הוועדה.
דין השגות המערער בעניין שיעור הנכות הרפואית להידחות שכן מדובר בטענות במישור הרפואי.
לאחר שעיינתי בפרוטוקול הוועדה ובכלל החומר המונח לפני ונתתי דעתי לטענות הצדדים, מצאתי, כי דין הערעור להידחות, כפי שיפורט להלן.
סוף דבר אשר על כן - הערעור נדחה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

ועדת ערר מיום 26.5.21 האזינה לתלונות המערער בפניה וציינה אותם בפרוטוקול כדלקמן: "לא עובד כ-10 שנים. לפני כן הייתי ספר. פיתאום הברכים מהפסוריאזיס כל הפרקים. היום לא עובד. המספרה עברה לאישתי. לוקח את אישתי לעבודה, מטפל בילדים, הולך ללמוד בבית הכנסת, יש לי 10 שנות לימוד, לא שירתתי בצבא. מרוסק מכל הבחינות". לאחר מכן קבעה הועדה, כי העירעור נדחה.
קיימת התאמה בין הנכות הרפואית הצמיתה (62%) ודרגת אי הכושר (65%) ועל כן החלטת הוועדה סבירה.
ניתן היום, י"א טבת תשפ"ג, (04 ינואר 2023), בהיעדר הצדדים ויישלח אליהם.
...
המשיב טוען כי דין הערעור להידחות בשל התיישנות.
מן הכלל אל הפרט: לאחר שעיינתי בטענות הצדדים, בפרוטוקול ועדת הערר וכן בכל יתר המסמכים שבתיק, הגעתי לכלל מסקנה כי דין הערעור להידחות מן הטעמים הבאים.
דרגת אי הכושר שנקבעה למערער הולמת את דרגת הנכות שנקבעה לו ועל כן ככל שהמערער סבור, כי יש הצדקה לסטות מנקודת מוצא זו, עליו היה לשכנע מדוע יש לעשות כן ולא מצאתי כי עלה בידיו של המערער לעשות כן. לעניין טענת ההחמרה במצב הרפואי אציין, כי הועדה בוחנת את דרגת אי הכושר בהתאם לליקויים שנקבעו למערער ומצאו את ביטויים בדרגת הנכות הרפואית המשוקללת ועל כן דינה של הטענה להידחות.
סוף דבר: לנוכח המפורט לעיל שוכנעתי כי ועדת הערר עמדה בחובת ההנמקה המוטלת עליה וביססה את מסקנתה באופן מפורט, כך שאין מקום להתערבות בית הדין בהחלטתה.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2023 בשלום בת ים נפסק כדקלמן:

עם זאת, הובהר כי בשל העדר תאימות בין מימצאי הבדיקה הקלינית לבין תלונות התובעת ותוצאות בדיקות הדמיה, נסמכה קביעתו של ד"ר אדהאן בעיקר על עוצמת התאונה ועל הקינמטיקה שלה והן אלה שאישרו למומחה כי התובעת זכאית לקביעת נכות (גם אם נמוכה) בשל תיסמונת כאב חרף התהיות העולות מן הבדיקה שערך.
על פי המומחה, בהעדר תשתית עובדתית ביחס לעוצמת התאונה, לא תעמוד קביעתו באשר לנכותה הרפואית של התובעת (עמ' 58 לפרוטוקול, שורה 32).
...
אין בידי לקבל טענה זו. א. הלכה ידועה היא, כי ויתור על חקירה נגדית של מומחה משמעה שאין חולק על האמור בחוות דעתו [ראו: י' קדמי על הראיות – הדין בראי הפסיקה (חלק רביעי, מהדורה שלישית מורחבת ומעודכנת, תש"ע-2009) עמוד 1953].
בסיס השכר לחישוב יעמוד על סך 12,500 ₪ נטו, על בסיס שכרה של התובעת בחברת "רמי שבירו" כשהוא נושא הפרשי הצמדה בלבד וכשאני מקבלת את טענת התובעת על שיעורי השתכרותה של התובעת חרף גילה הצעיר, ומתבססת על עלייה שהוצגה בשכרה, גם לאחר התאונה וכשמצאה עבודה בנכותה.
את טענת התובעת כאילו לולא התאונה היתה מצליחה להעפיל לשכר נטו של 15,000 אין בידי לקבל, בהיעדר ראיות שיתמכו בטענה זו ובהתחשב בכך כי לאורך שנות עבודתה הרבות בחברת "דנגוט" לא עלה שכרה באופן משמעותי (או למצער, לא הוכח כי כך היה).
סיכום הנזקים: הפסד השתכרות לעבר - 79,000 ₪ הפסד השתכרות לעתיד - 522,200 ₪ הוצאות רפואיות - 10,000 ₪ עזרת הזולת - 50,000 ₪ כאב וסבל - 78,000 ₪ -------------- סה"כ 739,200 ₪ סוף דבר הנתבעת תשלם לתובעת סך של 745,200 ₪ בתוספת שכ"ט עו"ד בסך כולל של 112,432 ₪ ואגרת משפט כפי ששולמה בצירוף הפרשי הצמדה וריבית מיום הגשת התביעה.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו