מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

הוראה למומחה רפואי להשיב על שאלות בעניין תת-התמחות ועמוד שדרה

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה ב"ש בשבתו באילת נפסק כדקלמן:

לעניין מומחיותו של ד"ר אבישר, הדגיש בית הדין כי ד"ר אבישר הנו מומחה לכירורגיה אורתופדית וכי תת-התמחותו הנה כירורגיה של היד.
עם זאת, מצאנו כי יש ממש בטענות התובע לכך שיש מקום למנות מומחה נוסף, מהטעמים העולים בבקשה: בתשובה 1ג' לשאלות ההבהרה - לאחר שהופנה לתאור אופי עבודת התובע לפיו התובע השתמש בכלים רוטטים, ונשאל האם שימוש ממושך בכלים רוטטים מעלה את הסיכון לתחלואה בעמוד השידרה או לכאבים בגב התחתון - כתב המומחה כי "בחיפוש במנועי חפוש לא רפואיים, נמצא דוקא כי ויברציה משמשת לטפול בכאבי גב". בהמשך הזכיר המומחה מאמר ממנו עולה כי "אין קשר סיבתי בין חשיפת הגוף לויברציה לשינויים רנטגניים חולניים בעמוד שדרה מותני". נוסיף כי כשנשאל המומחה בשאלה 1ה' האם נכון לומר כי על סמך הספרות שצורפה "רטט כל גופי הוא גורם סיכון מרכזי לכאבי גב תחתון תעסוקתיים", השיב המומחה כי הוא אינו "מסכים עם קביעת העבודות שהוצגו בשאלה זו". מתשובותיו אלה של המומחה עולה, כי הוא סבור שוויברציה/רטט גופי אינה מהוה גורם סיכון לכאבי גב, אלא אדרבה מועילה לטפול בכאבי גב. התובע הפנה לחוות דעת של מומחה אחר (ד"ר עידו ציון) בהליך אחר (ב"ל 28454-08-18), ממנה עולה כי "רטט כלל גופי" הנו "גורם סיכון מוכר לליקוי בגב התחתון במנגנון מיקרו-טראומה". בדומה, בעיניין הרש קבע המומחה שם (ד"ר בצלאל פרידמן) כי "רטט כל גופי הוא גורם סיכון להפרעה בגב תחתון. בספרות הרפואית ידוע הקשר בין גורם זה ושכיחות יתר לכאב גב תחתון וכן שינויים נווניים מוקדמים של גב תחתון והפרעות בדיסק הבין חוליתי..."[footnoteRef:4].
] בנסיבות העניין, משהמומחה שמונה מציג עמדה רפואית העומדת, לכאורה, בסתירה לגישות רפואיות מקובלות אחרות ומרעה עם התובע; ומשהמומחה נימנע מלהשיב על אחת משאלות הבהרה שהועברו אליו – ראינו לנכון, במסגרת שיקול הדעת הרחב שניתן לנו בהתאם להנחיות, להורות על מינוי מומחה נוסף.
...
עם זאת, מצאנו כי יש ממש בטענות התובע לכך שיש מקום למנות מומחה נוסף, מהטעמים העולים בבקשה: בתשובה 1ג' לשאלות ההבהרה - לאחר שהופנה לתיאור אופי עבודת התובע לפיו התובע השתמש בכלים רוטטים, ונשאל האם שימוש ממושך בכלים רוטטים מעלה את הסיכון לתחלואה בעמוד השדרה או לכאבים בגב התחתון - כתב המומחה כי "בחיפוש במנועי חיפוש לא רפואיים, נמצא דווקא כי ויברציה משמשת לטיפול בכאבי גב". בהמשך הזכיר המומחה מאמר ממנו עולה כי "אין קשר סיבתי בין חשיפת הגוף לויברציה לשינויים רנטגניים חולניים בעמוד שדרה מותני". נוסיף כי כשנשאל המומחה בשאלה 1ה' האם נכון לומר כי על סמך הספרות שצורפה "רטט כל גופי הוא גורם סיכון מרכזי לכאבי גב תחתון תעסוקתיים", השיב המומחה כי הוא אינו "מסכים עם קביעת העבודות שהוצגו בשאלה זו". מתשובותיו אלה של המומחה עולה, כי הוא סבור שוויברציה/רטט גופי אינה מהווה גורם סיכון לכאבי גב, אלא אדרבה מועילה לטיפול בכאבי גב. התובע הפנה לחוות דעת של מומחה אחר (ד"ר עידו ציון) בהליך אחר (ב"ל 28454-08-18), ממנה עולה כי "רטט כלל גופי" הינו "גורם סיכון מוכר לליקוי בגב התחתון במנגנון מיקרו-טראומה". בדומה, בעניין הרש קבע המומחה שם (ד"ר בצלאל פרידמן) כי "רטט כל גופי הוא גורם סיכון להפרעה בגב תחתון. בספרות הרפואית ידוע הקשר בין גורם זה ושכיחות יתר לכאב גב תחתון וכן שינויים ניווניים מוקדמים של גב תחתון והפרעות בדיסק הבין חוליתי..."[footnoteRef:4].
בשולי הדברים נציין, כי מקובלת עלינו טענת התובע שלפיה בקשתו הראשונה לפסילת המומחה, שנדחתה ע"י בית הדין, הוגשה בטרם ניתנה חוות הדעת ולאור היכרותו הכללית עם המומחה ככזה הדוגל באסכולה מחמירה; ואילו הבקשה דנן הוגשה בעקבות חוות הדעת ותשובות המומחה לשאלות ההבהרה שאינן מתיישבות (לטענת התובע) עם גישות רפואיות אחרות, מקילות יותר.
סוף דבר לאור האמור לעיל, הננו מורים על מינוי מומחה נוסף.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2015 בשלום הרצליה נפסק כדקלמן:

ממליץ במקרה זה למנות מומחה בכירורגיה עמוד השידרה.
בעקבות חוות הדעת, הגישה התובעת בקשה להורות על מינוי מומחה רפואי בתחום האורתופדי, בעל היתמחות בע"ש. לטענת התובעת, היא כי נפגעה בגפיים העליונות (חגורת הגפיים העליונות, איזור הגב העליון, הצואר והכתף) והגב התחתון, וכי התעוד הרפואי מלמד כי סבלה תקופה ממושכת מכאבים והגבלות באיברים אלו.
בתשובה השיב המומחה ביום 28.04.15: "נתבקשתי על ידי כב' השופט יחזקאל הראל להבהיר מדוע מצאתי לנכון להמליץ על אפשרות למינוי כרורג שהתמחותו בע"ש, והאם איני רואה את עצמי כמי שיכול לחוות את דעתי בנושא.
אבקש לענות על שאלת כבודו במשל: חולה שסובל מכאב חזה מופנה לקרדיולוג.
האם יעלה על הדעת שהקרדיולוג הוא זה שימשיך לברר את המקרה ולטפל בחולה ואף לחוות את דעתו באשר למצבו של החולה? או שמא הפנית החולה לגסטרואנטרולוג היא הדרך המתבקשת לפעולה, וזאת למרות שהן קרדיולוגים והן גסטרואנטרולוגים כולם רופאים מומחים ברפואה פנימית?"
הנתבעת היתנגדה לבקשה, מהטעם כי בית המשפט מינה את המומחה כמומחה בתחום האורתופדיה ולא כמומחה בתת היתמחות של כירורגית כתף וכי המומחה "...קיבל על עצמו... המינוי וחזקה על המומחה כי לולא ראה עצמו כבעל הכישורים הנדרשים לחוות דעתו בתחום האורטופדיה, (הדגשה במקור – ה.י) לא היה המומחה מקבל על עצמו את המינוי." (סעיף 2 לתגובה).
יחד עם זאת, משהמומחה אינו רואה את עצמו כבעל הכישורים הנדרשים לקביעת נכות בכל הנוגע לע"ש צוארי ותחתון, בהיתחשב במימצאי הבדיקות הנוספות שביצעה התובעת ומשתשובתו לשאלת בית המשפט מדברת בעד עצמה – אין מנוס מלהעתר לבקשה.
...
הכרעה אקדים ואומר כי מצאתי להיעתר לבקשת התובעת, בתנאים שיפורטו בהחלטתי זו. מינוי המומחה נעשה, בין היתר, עקב הפגיעה בכתף, אך גם בגין ע"ש צווארי ותחתון.
נוכח הוראות התקנות וממצאי בדיקת ה- EMG, נראה לכאורה כי אין מקום להיעתר לבקשת התובעת.
יחד עם זאת, משהמומחה אינו רואה את עצמו כבעל הכישורים הנדרשים לקביעת נכות בכל הנוגע לע"ש צווארי ותחתון, בהתחשב בממצאי הבדיקות הנוספות שביצעה התובעת ומשתשובתו לשאלת בית המשפט מדברת בעד עצמה – אין מנוס מלהיעתר לבקשה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

בתאריך 28/10/21 ניתן פסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה, במסגרתו נקבע כך: "הצדדים הסכימו כי עירעורו של המערער יתקבל באופן חלקי, כך שעניינו יוחזר לבית הדין האיזורי למינוי מומחה רפואי אשר יבחן את הקשר הסיבתי שבין הכיפופים בעבודתו בתקופה הראשונה ( 4.9.11 -5.8.09) לבין הליקוי בגבו. בית הדין האיזורי יקבע את התשתית העובדתית שתועבר למומחה.
בהתייחס לאשר טען הנתבע בנוגע למומחיות ו/או לתת היתמחות המומחה הרי שדוקא בגלל שמדובר בתקופת עבודה יחסית קצרה (אולם עם הרבה כיפופים ביום עבודה כיפופים של 200 כיפוף ויישור ולפעמים יותר) מחייבת מומחה עם תת מומחיות של עמוד שדרה.
סיבות אפשריות לפסילת חוות דעת הנן כאשר חוות הדעת של המומחה מבוססת על עובדות שלא נקבעו על ידי בית הדין; כאשר מתברר שהמומחה נוהג לתת חוות דעת לנתבע; כאשר חוות הדעת מבוססת על הנחה משפטית לא נכונה; או כאשר המומחה אינו מוכן להשיב על שאלות הבהרה או אינו מסוגל להשיב עליהן, כמו במקרה בו עזב את הארץ.
התובע יוכל להגיש בתוך 10 ימים מהיום בקשה להפניית שאלות הבהרה למומחה שאם לא יעשה כן וגם לא יגיש כל בקשה או הודעה, יורה בית הדין על דחיית תביעתו וזאת בשים לב לחוות דעתו של המומחה.
...
בתאריך 20/3/22 הגיש הנתבע את תגובתו לבקשה (להלן -התגובה), במסגרתה הסביר מדוע אין להעתר לבקשה.
דיון והכרעה נקדים ונציין כי חרף טענות התובע וחרף המדיניות (הגמישה יותר) של בתי הדין אשר למינוי מומחה אחר או נוסף הנהוגה מאז יצאו הנחיותיה של כבוד הנשיאה ורדה וירט ליבנה, לא מצאנו כי בעניינו של התובע יש מקום למנות מומחה שכזה וזאת במיוחד מאחר ועל פניו נראה כי גם טענות התובע כנגד העובדות עליהן ביסס המומחה את חוות דעתו, יכולות לקבל מענה בבקשה להפניית שאלות הבהרה.
לענין טענות התובע כאילו המומחה נכשל בניתוח הסיטואציה ו/או סטה מהעובדות - מדובר בטענות אשר מבלי להיכנס לדיון בשאלה עד כמה הן נכונות/מדוייקות לטעמנו (והן לא) הרי שגם עניין זה יכול לבוא על פתרונו בדרך של מימוש האפשרות להפנות אל המומחה שאלות הבהרה, שהרי אם המומחה התייחס לרף הנמוך של החלקים שריסס התובע מידי יום (50) מקום שבעובדות המוסכמות דובר על בין 50 ל - 60, אפשר לשאול אותו על כך או להפנות את תשומת ליבו לנקודה זו, כך גם בנוגע למספר הכיפופים שביצע התובע ביום, לפי העובדות המוסכמות - בין 100 ל - 200 ולפעמים יותר וכך גם בנוגע להפסקות.
סוף דבר - הבקשה נדחית.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

התובע הגיש ערעור על פסק הדין הנ"ל, אשר נדון בעב"ל 19119-02-21 ובתאריך 28/10/21 ניתן פסק דינו של בית הדין הארצי במסגרתו נקבע כך:"הצדדים הסכימו כי עירעורו של המערער יתקבל באופן חלקי, כך שעניינו יוחזר לבית הדין האיזורי למינוי מומחה רפואי אשר יבחן את הקשר הסיבתי שבין הכיפופים בעבודתו בתקופה הראשונה (5.8.09 – 4.9.11) לבין הליקוי בגבו. בית הדין האיזורי יקבע את התשתית העובדתית שתועבר למומחה. אין צו להוצאות בעירעור". לאחר שניתן פסק הדין הנ"ל הורה בית הדין כאן לצדדים לנסות ולפעול לשם גיבוש רשימת עובדות מוסכמות ולאחר שהם עשו כן, ביום 8/12/21, מינינו, ביום 9/12/21 את ד"ר אלון קובו כמומחה מטעם בית הדין (להלן - המומחה) על מנת שיחווה דעתו בשאלת הקשר הסיבתי בין הליקוי ממנו סובל התובע בגבו לבין תנאי עבודתו, בתקופה שמיום 5/8/09 ועד ליום 4/9/11 וזאת בהתאם לתורת המקרוטראומה.
ונבהיר- בהתייחס לטענות התובע בנוגע לתת ההיתמחות של המומחה הרי שטענות אלו אינן מקובלות עלינו, שכן, המומחה הנו מומחה לאורטופדיה משנת 2004 והעובדה שתת התמחותו הנה בכירורגיית כף היד, אינה פוסלת אותו מליתן חוות דעת בתחומים שאינם שייכים לתת היתמחות זו, כאשר ראוי להדגיש כי בית הדין מינה, לא אחת את המומחה, כמומחה מטעמו, בתיקים בהם האיבר הרלוואנטי היה עמ"ש צוארי או גבי.
בנוסף ולו סבר התובע כי בשל תקופת עבודתו הקצרה, אליה נידרש להתייחס המומחה, יש צורך באורטופד בעל תת היתמחות בעמ"ש, הוא היה יכול לבקש שענין זה ימצא ביטוי בפסק דינו של בית הדין הארצי או בעובדות המוסכמות שהגישו הצדדים.
מעיון בחוות דעתו של המומחה עולה כי הליקוי ממנו סובל התובע - בלט דיסק לומבארי, כאשר ביחס לליקוי זה, הזכיר כבוד המומחה "עבודה המצריכה פעולות חוזרות ונישנות של עמוד השידרה" כאחד מגורמי הסיכון לליקוי שכזה (שלושת האחרים הם: גנטיקה, עישון והשמנת יתר) ומכאן שהמומחה מכיר בכך שעבודה מסויימת עלולה לגרום לבלט דיסק לומבארי.
בסעיף 13 להחלטתנו הנ"ל קבענו כי:"התובע יוכל להגיש בתוך 10 ימים מהיום בקשה להפניית שאלות הבהרה למומחה שאם לא יעשה כן וגם לא יגיש כל בקשה או הודעה, יורה בית הדין על דחיית תביעתו וזאת בשים לב לחוות דעתו של המומחה". ואכן בתאריך 23/4/22 לאחר בקשת ארכה שהוגשה ונענתה, הגיש התובע בקשה להפניית שאלות הבהרה למומחה ולאחר שהנתבע הגיב לבקשה זו (לאחר ארכה שניתנה לו לבקשתו ולאחר שהתאפשר לו להשלים את תגובתו משהתברר כי בתגובתו הראשונה לא היתייחס לכל השאלות שבקש התובע להפנות אל המומחה), ניתנה, ביום 29/6/22, על ידי בית הדין החלטה, במסגרתה נקבע, בסעיף ה"הכרעה", כך: כידוע, ההלכה הפסוקה קבעה מדיניות ליבראלית בכל הנוגע להצגת שאלות הבהרה למומחה (בר"ע 7210-02-16 צוק - המוסד לביטוח לאומי, 18.4.16; עב"ל 60775-12-12 קושניר - המוסד לביטוח לאומי, 17.9.13).
...
נקדים ונציין כי חרף טענות התובע וחרף המדיניות (הגמישה יותר) של בתי הדין אשר למינוי מומחה אחר או נוסף הנהוגה מאז יצאו הנחיותיה של כבוד הנשיאה ורדה וירט ליבנה, לא מצאנו כי בעניינו של התובע יש מקום למנות מומחה שכזה וזאת במיוחד מאחר ועל פניו נראה כי גם טענות התובע כנגד העובדות עליהן ביסס המומחה את חוות דעתו, יכולות לקבל מענה בבקשה להפניית שאלות הבהרה.
לענין טענות התובע כאילו המומחה נכשל בניתוח הסיטואציה ו/או סטה מהעובדות - מדובר בטענות אשר מבלי להיכנס לדיון בשאלה עד כמה הן נכונות/מדוייקות לטעמנו (והן לא) הרי שגם עניין זה יכול לבוא על פתרונו בדרך של מימוש האפשרות להפנות אל המומחה שאלות הבהרה, שהרי אם המומחה התייחס לרף הנמוך של החלקים שריסס התובע מידי יום (50) מקום שבעובדות המוסכמות דובר על בין 50 ל - 60, אפשר לשאול אותו על כך או להפנות את תשומת ליבו לנקודה זו, כך גם בנוגע למספר הכיפופים שביצע התובע ביום, לפי העובדות המוסכמות - בין 100 ל - 200 ולפעמים יותר וכך גם בנוגע להפסקות.
א.י.) - כלומר, הנכון הוא כי פעולת ריסוס החול נמשכה בין 5 ל - 10 דקות כל פעם (כלומר לא תמיד 10 דקות) ומכאן שהמנוחה שבין הכיפופים היתה בין 5 ל - 10 דקות בהתאמה - האם יש בעובדה זו כדי להוביל למסקנה כי למעשה כן קיים קשר סיבתי בין הליקוי ממנו סובל התובע לבין תנאי עבודתו? האם יש בעובדה שנקבע כי "במהלך יום העבודה התכופף התובע בין 100 ל- 200 פעמים ולפעמים אף יותר", להבדיל מאשר אתה קבעת "100 פעמים ביום",יש כדי לגרום לך לשנות את מסקנתך ולקבוע כי בעצם כן קיים קשר סיבתי בים תנאי עבודת התובע לבין תנאי עבודתו" הנך מתבקש להסביר איך הגיע למסקנה שמספר הכיפופים שביצע התובע ביום עבודה היה 100 ? האם למספר הכיפופים המבוצעים ביום עבודה יש השלכות בכל הקשור לקשר הסיבתי בין תנאי העבודה ובין הליקוי שסובל ממנו התובע? האם תוכל להסכים כי למרות שענין לנו בתקופת עבודה לא ארוכה (25 חודשים) הרי שכן קיים קשר סיבתי בין הליקוי בגבו של התובע לבין תנאי עבודתו וזאת בהינתן כי בכל יום הוא תכופף "בין 100 ל -200 פעמים ולפעמים אף יותר". בתאריך 18/7/22 התקבלו בבית הדין תשובות המומחה לשאלות ההבהרה שהופנו אליו.
וכך הוא רשם: תשובותיו של המומחה הועברו לצדדים תוך שניתנה להם שהות בת 14 יום להודיע "מה עמדתם בתביעה בהתייחס לחוות הדעת ו/או התשובות לשאלות ההבהרה שנתקבלו מהמומחה". כן הובהר לצדדים כי:"במידה וצד לא יגיש סיכומים או השלמות בתוך המועד שנקצב, יחשב הדבר כהודאה מצידו כי אינו מעוניין להוסיף על הסיכומים שהוגשו כי הוא מסכים למסקנה העולה מחוות דעת של המומחה ולמתן פסק דין בהתאם". תאריך המעקב שנקבע כדי לאפשר לצדדים לפעול בהתאם לאמור לעיל היה 3/8/22.
לנוכח כל האמור לעיל והואיל ומאז הועברו לצדדים תשובות המומחה לשאלות ההבהרה שהופנו אליו הם לא הגישו דבר (כאשר ביחס לתובע קיימת בתיק אינדיקציה לכך שבתאריך 18/7/22 בשעה 17:25 הוא צפה בהודעת המזכירות מיום 18/7/22 אשר עיקריה פורטו בסעיף 11 לעיל) וכן בשים לב לאמור בחוות דעתו המפורטת של כבוד המומחה ולתשובותיו לשאלות ההבהרה, הרינו מורים על דחיית התביעה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2012 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

בתי-הדין הכירו בקיומן של התמחויות משנה ברפואה בהתאם לתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות) התשל"ג-1973, אלא שתחום עמוד השידרה אינו מוכר כמסלול היתמחות נפרד.
לפיכך, במקרה של ליקויים וכאבי גב די במומחה בתחום האורטופדיה שייכלל בהרכב הוועדה, ואין צורך במינוי מומחה אשר התמחה בתת-היתמחות לעניין עמוד השידרה, כדרישת המערער.
הועדה מ-28.02.11 היתכנסה בעקבות פסק דינה של כב' השופטת פריימן אשר קבעה, כי יש להחזיר את עניינו של המערער לועדה רפואית לעררים באותו הרכב, על מנת שזו תתייחס לשתי נקודות: בסעיף 8 לפסק הדין נקבע, כי הועדה שהיתכנסה טרם פסק-הדין, שללה את האפשרות שהתסמינים בעיניין הגב התפתחו בצורה הדרגתית, שכן על-פי קביעתה אין הדבר עולה בקנה אחד עם הופעת תסמינים כעבור 3 חודשים לאחר הפגיעה ומכיוון שלא היו "כל הפרעות אחרות" פרט להפרעה בברך שמאל.
משניתן פסק דין בעיניינו של המערער ובו הוראות מפורטות לועדה, ומשבקשת רשות ערעור של המערער על פסק דין זה נדחתה, לרבות בקשותיו שעסקו במינוי מומחה רפואי בתחום עמוד השידרה, כחלק מהרכב הועדה ובהחלפת הרכב הועדה, הרי השאלה היחידה אותה עלינו לשאול, הנה - האם הועדה הרפואית לעררים, שהיתכנסה לאחר מתן פסק הדין, קיימה את הוראות פסק הדין ופעלה לפיו.
...
לפיכך, דין הערעור - בכל האמור בהתייחסות לחוות-הדעת של ד"ר רנד, ובאשר לממצא הרפואי של שינויים ניווניים - להידחות.
בסופו של דבר, יש גוף ויש קריטריונים, מי הוא בעל הסמכות להכריע (בעניין זה נציין, כי גם במסגרת פסקי דין יכולות להיות דעות שונות המביאות לתוצאות שונות, או לחילופין הנמקות שונות לאותה תוצאה, וישנם קריטריונים הקובעים, מה הוא בסופו של דבר פסק-הדין המחייב.
לאור כל האמור לעיל מצאנו, כי הוועדה הרפואית לעררים מילאה אחר הוראות פסק הדין אשר בעקבותיו היא התכנסה, ולא נפל פגם משפטי בהחלטתה, ולכן דין הערעור להידחות.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו