מאגר משפטי לחיפוש בעזרת בינה מלאכותית
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

הודעת צד ג' נגד קופת חולים בעניין הוצאות אשפוז

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום בת ים נפסק כדקלמן:

במאמר מוסגר יצויין כי בתחילת ההליך שלחה הנתבעת הודעת צד ג' כנגד קופת חולים מאוחדת בה הייתה המנוחה חברה, בעילת שיפוי בגין רשלנות נטענת במהלך המעקב והטיפול הרפואי שקדם לאישפוז המנוחה בבית החולים ואולם לאחר ישיבת ההוכחות הראשונה, הגיעו הצדדים להסכמה לפיה ההודעה לצד ג' תימחק ללא צו להוצאות.
עם זאת, הפרופסורים הנכבדים חלוקים בדעותיהם בנוגע לניתוח פרטי המקרה דנן: בעוד שמומחית התביעה גורסת כי מדובר בתסמונת CAPS שפוספסה על ידי הצוות הרפואי ולא קיבלה מענה תרופתי הולם, גורס מומחה ההגנה כי המנוחה כלל לא לקתה בתסמונת זו אלא נפטרה מסיבות אחרות לחלוטין הקשורות בסיבוכי המחלה הסוערת עמה התקבלה לאישפוז (ARDS), סיבוכים אותם, למרבה הצער, לא ניתן היה למנוע חרף כל מאמצי הצוות הרפואי.
...
אפנה בעניין זה לדנ"א 1833/91 פכרי קוהרי נ' מ"י משרד הבריאות (פורסם בנבו 5/6/91) כב' השופט מלץ: "... ההלכה לענין מבחני הרשלנות של רופא בטיפולו בחולה הינה, מזה שנים רבות, זו: המבחן איננו מבחן של חכמים לאחר מעשה אלא של הרופא הממוצע. בשעת מעשה של רופא עשוי לטעות אך לא כל טעות מהווה רשלנות. אי הצלחתו של ניתוח או נזק שנגרם בעטיו אינם, כשלעצמם, מקימים חזקה או מסקנה של רשלנות רפואית. גם טעות באבחנה אין בה בהכרח ראיה בדבר קיומה של רשלנות..." (הדגשה שלי- א.ב) בפסק דינו של בית המשפט המחוזי בתל אביב, המוזכר בסיכומי התביעה, בעניין 1416/95 ריקה יואב נ' פרופ' רמות ברכה (פורסם בנבו 20/9/05 ואושר במסגרת ערעור בעליון), נדחתה הטענה להתרשלות באבחנה רפואית של צוות בית החולים וכך נקבע בסעיף 31 לפסק הדין: "...אבחנה רפואית נעשית תוך השוואת ממצאים קליניים קיימים בפועל. יש לבחון את השאלה מה משמעות העובדה, שרופא טעה באבחנה או בדרך הטיפול. כאשר מדובר ברופא שהעניק את הטיפול הטוב ביותר שהיה ידוע באותה עת, או שאיבחן מחלתו של התובע בהתאם לכל הידע הרפואי שהיה נכון לאותו מועד, ובכל זאת הסתבר בדיעבד שהיתה טעות, ונגרם נזק לתובע - אין מקום לקבוע שהוא התרשל. לא כל טעות תחשב כרשלנות. רק טעות שנובעת ממעשה או מחדל שיש בהם משום סטייה מהמקובל ומהסביר יחשבו כפעולה רשלנית (ראה לעניין זה ע"א 612/78 פאר נ' דר' קופר, פ"ד לה(1) 720).
יפים הדברים בענייננו על דרך קל וחומר שכן במקרה דנן ובהתאם למסקנה אליה הגעתי, כלל לא חלה טעות או התרשלות באבחנה של המצב הרפואי של המנוחה, וכפועל יוצא הטיפול הרפואי שקיבלה בעטיו היה נכון ומיטבי וזאת לאורך כל תקופת האשפוז עד ל- 1/7, מועד שבו חלה תפנית דרמטית ופתאומית לרעה ואז ורק אז הועלה לראשונה חשד לאפשרות של תסמונת קאפס, בעקבותיו נעשתה התייעצות מיידית עם מומחה המטולוג, נלקחה בדיקה מעבדתית ייעודית (LAC) לאישוש או שלילה של החשד, אלא שביני לביני משלב בו ארעה אותה תפנית טרגית, המצב הפך בלתי הפיך ואף טיפול או אבחנה כבר לא היה בכוחם להועיל.
לאור כל המקובץ לעיל, לא נותר אלא לדחות את התביעה הן מהטעם כי לא מצאתי כי הייתה התרשלות של הצוות הרפואי בטיפול במנוחה במהלך תקופת האשפוז והן ואולי בעיקר בשל העדר הקשר הסיבתי בין מתן טיפול ייעודי לקאפס מהמועד הראשון בו ניתן היה להעלות על הדעת במסגרת אבחנה מבדלת קיומו של Probable Caps לבין פטירת המנוחה.

בהליך רשות ערעור אזרחי (רע"א) שהוגש בשנת 2021 בהמחוזי תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

בפניי בקשת רשות ערעור על החלטת בית המשפט השלום בבת ים (כבוד השופטת ליעד שגב) בת.א 8125-09-20 מיום 28.10.21, המורה על דחיית בקשת המערערת, קופת חולים מאוחדת (להלן: "המבקשת"), לצרוף נתבעים נוספים ולחילופין למשלוח הודעה לצד ג'.
ד"ר רוטמן פירט את השתלשלות האירועים וקבע כי: "היתה אינדיקאציה חד משמעית לניתוח שיחרור הלחץ בסמוך לארוע התאונה. האבחנה נדחתה זמן רב עקב טפול ומעקב אורתופדי לקוי בקופת חולים ועקב המלצת מנתח עמוד שדרה, ד"ר קרמר, להמנע מניתוח ולמצות טפול שמרני למרות החשש הברור לקיום תיסמונת זנב סוס (CESS) אצל מר ק. בהמשך, גם ביחידה לאישפוז יום במרכז הרפואי רעות נימנעו מלהפנות את מר ק. לניתוח וזאת למרות שהמטופל כבר סבל מהפרעה בתיפקוד הסוגרים עם קבלתו לשם.". ביום 25.11.20, הגישה המבקשת כתב הגנה במסגרתו הכחישה את טענות התביעה.
באשר לבקשה להגשת הודעה לצד ג' קבע כי ככל שתנתן הרשאה לכך הדבר יחייב בהוצאות.
בע"א 5222/17 פלוני נ' פלונית, ניתן ביום 26.4.18 היתייחס השופט עמית לתכליתה של ההודעה לצד ג' וקבע: "הודעה לצד שלישי היא תביעה של נתבע נגד צד שלישי, על מנת להעביר אליו אחריות, כולה או מקצתה, בגין התביעה שהגיש התובע נגד הנתבע ... הודעת צד שלישי היא תביעה "על תנאי", קרי, ככל שהתביעה בין התובע לנתבע נדחית, ימצא עצמו הצד השלישי מחוץ למשוואה.
...
בנסיבות אלה פשיטא כי בקשת הנתבעת למשלוח הודעה לצ"ג נדחית וזאת מבלי להתייחס לנכונות קביעותיהם של מי ממומחי הצדדים.
אין בידי לקבל את טענות המשיבים 1-2 בתגובתם ולפיהן אין כל יריבות בין המבקשת לד"ר קרמר שכן אין עסקינן בתביעה חוזית או ביטוחית אלא בתביעה נזיקית וטענה כי ישנם מעוולים נוספים שאחראים לנזק ככל שתוכח התביעה.
בנסיבות שבהן המבקשת השתהתה ארוכות בהגשת חוות הדעת מטעמה ובבקשותיה למתן ארכה להגשת הודעה לצד ג', אני סבורה כי יש להתנות את ההיתר להגשת הודעה לצד ג' בתשלום הוצאות למשיבים שאינו תלוי בתוצאות.
סוף דבר לאור כל דבריי שלעיל מצאתי להיעתר לבקשת המבקשת ולהתיר לה לשלוח הודעת צד ג' כנגד ד"ר קרמר.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2022 בשלום תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

בהמשך להסדר פשרה שגובש בין צדדי ג' לצדדי ד' 4-7 ההודעה נגדם נדחתה ללא צו להוצאות (פסק דין מיום 5.10.18).
משכך דינה של ההודעה לצדדי ג' בכל הנוגע לעילה החוזית היה דחייה.
לטענת התובע הוא זכאי גם לפצוי בגין הוצאות רפואיות ונסיעות לטיפולים לעבר ולעתיד, הוצאות בגין אישפוז וטיפולים רפואיים ומשלימים וכן פיצוי בגין מיגבלת ניידות.
בנוסף, מדובר בטענה שמשמעותה היא, דה-פאקטו, ניכוי סכום הוצאות שכר טירחת עורכי הדין מתוך נכויי המל"ל, משום "ניכוי מניכוי", בעוד שעל פי הפסיקה תשלום בגין שכר טירחה לעורך הדין בעבור הטיפול בתביעת העובד במוסד לביטוח לאומי אינו בגדר הסכומים שניתן לנכותם מתוך תגמולי המוסד לביטוח לאומי (ר' ע"א 6246/92 קופת חולים של ההסתדרות הכללית של העובדים בארץ ישראל נגד לוי, פ"ד מט(1) 742 (1995) ור' הניתוח המפורט והממצה בת"א 32672-05-12 ס.ק נ' שפע חברה לייצור ושיווק ארוחות מוכנות (1984) בע"מ (15.09.2017)).
...
בנוסף, ההודעה לצדדי ג' נדחית כאמור.
בסכום ההוצאות לקחתי בחשבון את השיקול לפיו משלוח ההודעה היה דרוש ומובן בנסיבות מצד אחד, אך גם את מסקנתי לפיה דינה של ההודעה היה להידחות לגופה (אלמלא הייתה נדחית התביעה נגד הנתבעת 4) מצד שני, ובנוסף את השיקול לפיו מדובר במסכת עובדתית אחת, ובאותם צדדים (למעט צ"ג 5) שהם צד לתביעה העיקרית ויוצגו בידי אותם באי-כוח.
בנוסף, גם ההודעה לצדדי ד' נדחית כאמור.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2023 בשלום ראשון לציון נפסק כדקלמן:

לעובדה שהנתבעת לא שלחה הודעת צד שלישי כנגד העובדים שהיו בשטח, שלטענתה אינם עובדים שלה והם אלו שביצעו את העוולה באופן ברור, או הודעת צד ג' כנגד הנתבע, ניתן משקל קל, אך האמור מצטרף ליתר השיקולים המצביעים על קיום מערכת יחסים של עובד ומעסיק בין הנתבעת והפועלים שביצעו את העבודה שגרמה לתאונה.
מנהל הנתבעת ידע, או היה צריך לדעת, האם עובדיו מבצעים עבודה פרטית במהלך שעות העבודה, על מנת לקבוע כללים מתאימים והתנהלות ראויה מול צדדים שלישיים שסבורים כי שכרו את שירותי החברה, וכן לקבוע כללים לשם הגנה על צדדים שלישיים בשל השמוש המשולב בציוד הנתבעת ו/או כללים הנוגעים להפרדה בין עובדי קבלני המשנה (ככל שהם כאלה) ובין הנתבעת.
לאחר נפילת השער רגלה היתנפחה והיא סרה לקופת חולים, שם לאחר איבחון החבלה בשוק ימין ובקרסול ימין, רגלה גובסה.
בבית החולים התובעת אובחנה כסובלת מזיהום חמור ועל כן אושפזה למשך 5 ימים, תוך שהיא סובלת מכאבים ואינה יכולה לדרוך על רגלה.
להערכתי, אופי הנכות תחייב הוצאות גבוהות ועזרת צד ג' בשיעור משמעותי, כולל עזרה בתחזוקת הבית ומילוי צרכיה הפיזיים של התובעת.
...
מסקנה נוספת המתבקשת מקביעה זו היא שהקשר הסיבתי בין הנזק וההתרשלות ברור ואינו מצדיק ניתוח נוסף, וכן ברור מהדברים שאין הצדקה לייחס אשם תורם כלשהו לתובעת, שכן לא ידעה שהשער פורק על ידי התובעים בניגוד לדעתה.
אפילו לא היו כך הדברים, סבורני כי בנסיבות העניין ניתן להטיל אחריות ישירה על הנתבעת, שנמנעה מקביעת כללים ברורים של הזמנת עבודות המיועדות לחברה, כללים הנוגעים לאופן ביצוע העבודה במהלך יום העבודה ומחוץ לשעות העבודה, שימוש בכלי הנתבעת או בסממנים המזהים אותה על מנת להפריד בין העבודה והחברה, פיקוח על העובדים – ובפרט מנהלי החברה שנאסר עליהם לקחת עבודות במהלך יום העבודה, וכן מניעת הישנות המקרה (שכבר קרה בעבר, עמ' 34 לפרוטוקול, שורות 17-7).
סיכום הדברים, הנתבעת תשלם לתובעת את הסך של 85,000 ₪ בצירוף הוצאות ההליך (חוות דעת ואגרה) וכן שכ"ט עו"ד בשיעור 23.4% מהנזק.

בהליך תיק אזרחי בסדר דין רגיל (ת"א) שהוגש בשנת 2023 בשלום באר שבע נפסק כדקלמן:

ההוצאות הרפואיות מכוסות על ידי הביטוח הלאומי, קופות החולים, והתובע אינו מוכן לקבל טפול נפשי כפי שקבע מומחה מטעם בית המשפט התובע גם לא הגיש כל קבלה או ראיה או אינדיקאציה להוצאה כלשהיא.
ועדיין, מדובר במי ששכב 9 ימים באישפוז, היה לאחר מכן מרותק מספר חודשים בביתו וגם כיום מצבו מחייב תמיכה ועידוד לצורך ביצוע פעולות ועל כן, יש מקום למצוא פיצוי ראש נזק זה אותו אני מעריך בסך של 50,000 ₪.
באשר להוצאות הצד השלישי, הואיל ומצאתי כי ההודעה לצד ג' הייתה מוצדקת (אם הייתה התביעה כנגד הקבוץ מתקבלת) איני סבור שיש מקום לחייב את הקבוץ, או חברת הביטוח שלו, בהוצאות אלו.
...
התביעה כנגד הנתבעת 3 וכנגד הקיבוץ נדחית.
סה"כ נזקיו של התובע עומדים על סך של 580,000 ₪ בשים לב לגובה תגמולי הביטוח הלאומי, זכאי התובע ל-25% מנזקיו ועל כן, הנני מחייב את הנתבעים 1 ו-2 לשלם סך של 145,000 ₪.
אולם הואיל וכל הוצאה שבה אחייב את התובע (אשר הינו קורבן עבירה) היה מקום לחייב בה את הנתבעים 1 ו-2 בהיותם התוקפים ולאור הספק האם קיימת אפשרות לגבות מהם או תהיה כזאת בעתיד (ואיני סבור שיש לחייב את התובע לשלם זאת לקיבוץ) ואני קובע כי יש מקום לחייב בהוצאות הקיבוץ, ישירות, את הנתבעים 1 ו-2 ועל כן אני מחייב אותם להחזיר לקיבוץ וכן לחברת הביטוח שביטחה אותו את מלוא ההוצאות שהם שילמו בעבור ניהול התיק (שכר טרחת עורך דין, מומחים (כולל אקטואר), חוקרים, אגרה, צילום חומר רפואי או כל הוצאה משפטית אחרת).
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת סגורה המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו