בית משפט השלום בירושלים
עמ"ח 35476-05-10 מלכה נ' מדינת ישראל
תיק חצוני: מספר תיק חצוני
בפני
כבוד השופט בדימוס יואל צור,יו"ר
פרופ' צבי שטרן, חבר
עו"ד אברהם לנמן,חבר
מערערים
פנינה מלכה
ע"י עו"ד יואב אלמגור
משיבים
קצין התגמולים
ע"י עו"ד תום עופר
החלטה
בהודעת הפטירה שמולאה ע"י ד"ר אלינה רוזן, צוין ליד סיבת המוות "לא ידוע" והוסף כי "לא ניראו סימני אלימות". בתעודת הפטירה שהוצאה ע"י משרד הפנים הוגדרה סיבת המוות כ"מוות פיתאומי" (INSTANTANEOUS DEATH).
בפסק דין מיום 19.12.11 דחתה הועדה בראשות כב' השופט רם וינוגרד ערעור שהגישה המערערת על החלטת המשיב מיום 25.4.10 הדוחה את פנייתה להכרה בזכויות לפי חוק מישפחות חיילים מהטעם שאין קשר בין מות המנוח לבין מחלת הטרשת הנפוצה שבה לקה שהוכרה כקשורה לשירותו לפי חוק הנכים.
...
ביהמ"ש המחוזי הורה על השבת הדיון לוועדה זו בנקודה אחת שופרטה בסעיף 21 לפסה"ד: "אנו סבורים שיש להשיב את הדיון בתיק לוועדת הערעור- שהיא הטריבונל המקצועי בנדון-על מנת שתשוב ותבחן את שאלת הקשר הסיבתי בנסיבות המקרה- בכל הקשור לשימוש שעשה המנוח באינטרפרון. זאת לאחר שתינתן לצדדים אפשרות לטעון בנדון ולהגיש התייחסות של המומחים לנימוקיה של וועדת הערעור בנדון". זו למעשה השאלה היחידה שיש לפסוק בה בהחלטה זו.
המנוח נטל באופן קבוע את אחד מתכשיריה של תרופת האינטרפרון.
פרופ' קרוסיס בחוות דעתו מיום 2.5.13 כתב, בין היתר, כדלהלן:
"יש נתונים ממחקרים רבים המצביעים על טוקסיות של הטיפול באינטרפרון ישירות ללב. לפי נתונים אלה, הטיפול באינטרפרון, אותו מקבלים אחוז גבוה של חולי טרשת נפוצה, ואותו קיבל גם מר מלכה, למשך שנים, עלול לגרום לתופעות לוואי, שלעיתים קשות, ואף למוות פתאומי.....לפי עבודות אלו, ועוד עבודות רבות, אין ספק שתופעות לוואי לבביות, כולל הפרעות קצב הלב, ואף מוות פתאומי, הן תופעות לא כל כך נדירות במהלך הטיפול באינטרפרון, ומופיעות אף כ'ידע מקובל' במאמרי סקירה! מאחר שאין הוכחה על קשר ישיר בין חומרת המחלה והמוות של מר מלכה (וגם בפסה"ד צויין שאין הוכחה לקשר ישיר בין מחלתו הבסיסית הנוירולוגית והמוות), אין הסבר טוב יותר למותו מסיבות הקשורות ללב. סיבות קרדיאליות מסוג זה מהוות את הגורם מספר 1 למוות פתאומי בעולם המערבי בכלל. לפיכך, ובהעדר סיבות נוספות ומחלות נוספות במקרה הנדון, ולאור ההוכחות שטיפול באינטרפרון מהווה סיכון קרדיאלי משמעותי, סביר מאד להניח ומתקבל מאד על הדעת שמותו של מר יוחנן מלכה נגרם מסיבוכים של קצב הלב הקשורים לטיפול באינטרפרון.....לסיכום ולאור העובדה שלמלכה לא היתה אף מחלה אחרת, ולא ידוע על הפרעות קצב הלב מקודם, או מחלה לבבית אחרת, סביר מאד להניח שהמוות הפתאומי אצלו קשור, לפחות באופן עקיף, לטיפול במחלתו הבסיסית- הטרשת הנפוצה".
פרופ' שדה בחוות דעתו מיום 17.11.13 כתב, בין היתר, כדלהלן:
".....אחד הנימוקים העיקריים של בית המשפט לדחיית הקשר הסיבתי בין השימוש באינטרפרון ובין המוות הפתאומי היה שלפי המאמר המרכזי בחוות דעתו הקודמת של פרופ' קרוסיס, אף לא אחד מהמטופלים שהשתתפו במחקר טופל ע"י אינטרפרון בטא. רובם טופל ע"י אינטרפרון אלפא ומיעוטם ע"י אינטרפרון גמא. בעקבות נימוקי הפסיקה של ביהמ"ש עברתי בצורה מדוקדקת על הספרות הרפואית, ולא מצאתי אף תיאור של מוות פתאומי בשל נטילת אינטרפרון ביתא. תופעת הלוואי הקרדיאלית שתוארה לעיתים רחוקות היא קרדיומיפתיה ואי ספיקת לב הפיכים לאחר הפסקת הטיפול בתרופה.....בשנת 2012 תואר מקרה אחד בתוניס של LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK שניתן לייחס אותו לנטילת אינטרפרון בטא.....לאחר שימוש נרחב באינטרפרון בטא כטיפול בעשרות אלפי חולי טרשת נפוצה קיים בספרות הרפואית רק תיאור מקרה בודד של הפרעת קצב לא ממיתה שניתן לייחס לטיפול. בחוות דעתו של פרופ' קרוסיס אין כל חידוש ואין כל תימוכין לכך שהטיפול באינטרפרון בטא גרם להפרעות קצב ולמותו של יונתן מלכה ז"ל ".
לאחר ששבנו ועיננו בחוות הדעת של המומחים הנ"ל הן ב"סיבוב" הראשון והן "בסיבוב זה" ,לאחר פסק דינו של ביהמ"ש המחוזי, ולאחר ששמענו את חקירתם של שני המומחים הנ"ל ושבנו ועיננו בפרוט' הדיון מיום 26.11.14 שהוסכם ע"י ב"כ הצדדים שישמש גם את הוועדה הנוכחית [ראו עמ' 21 לפרוט' ש' 10-12], החלטנו לקבל את חוות דעתו של פרופ' קרוסיס שלפיה הוכיחה המערערת ברמת ההוכחה של "מתקבל מאד על הדעת" שיש קשר סיבתי, בנסיבות המקרה, בין מותו של המנוח לבין השימוש שעשה המנוח באינטרפרון.
להלן, נביא את נימוקינו למסקנה זו.
הפסיקה הכירה באפשרות של הוכחת קשר סיבתי ככל שמדובר בחוק משפחות חיילים שנספו במערכה באמצעות שימוש בראיות סטטיסטיות.