ביום 28.1.20 קיבל בית המשפט של פירוק את בקשת חברת א.ד.ר להתיר לה להמשיך בניהול הליך התובענה הייצוגית.
ביום 19.7.21 ניתן פסק דינו של בית הדין הארצי בעיניין חיון, תוך שנקבע כי ככלל, הסמכות העניינית לידון בבקשות לאישור תובענות ייצוגיות של מבוטחים נגד קופות-החולים, המבוססות על חוק ביטוח בריאות ממלכתי, נתונה לבית-דין זה. עם זאת, פסק הדין לא הכריע בשאלת הסמכות העניינית לידון בבקשות אישור כמו זו שלפנינו, המופנות כלפי המל"ל.
ביום 30.8.21 החליטה כב' השופטת נד"ב על המשך עיכוב ההליכים בשלוש הבקשות, וזאת משהובא לידיעתה כי שאלה זו בדיוק היתה תלויה ועומדת בפני בית המשפט העליון במסגרת הליך אחר (רע"א 28513-11-17 טישמן נ' המוסד לביטוח לאומי).
ערעור שהוגש לבית-הדין הארצי נדחה (ע"ע 14241-10-18 אלבז נ' המוסד לביטוח לאומי, 12.6.19), תוך שהובהר כך:
" אין חולק על חובתו של המוסד להשיב למבוטח דמי ביטוח ששולמו ביתר, והמחלוקת היא אך ורק בשאלה אם על המוסד ליזום השבת דמי ביטוח ששולמו ביתר. מקובלת עלנו קביעתו של בית הדין האיזורי כי עניין השבת דמי ביטוח שנגבו ביתר הוסדר בתקנות המל"ל (תשלום וניכוי דמי ביטוח משכר מבוטח העובד אצל מעבידים שונים), תשנ"ז-1997, וכי על פי תקנות אלה על המבוטח להגיש בקשה להחזר דמי ביטוח ששולמו ביתר, בהתאם לתקנה 3ג לתקנות. אין בידינו לקבל את טענת המערער כי לצד התקנות עומדת חובה עצמאית של המוסד ליזום השבת דמי ביטוח ששולמו ביתר, ואנו סבורים כי ההסדר המפורט בתקנות ממצה את חובות המוסד בעיניין זה. נדגיש, כי המערער לא העלה טענה כלשהיא בנוגע לתוקפן של התקנות וסבירותן".
נציין כי עתירה לבג"ץ שכוונה כלפי פסק הדין נדחתה (בג"ץ 4306/19 אלבז נ' בית הדין הארצי לעבודה (26.9.19)), לאור אמת המידה המצומצמת להתערבות בית המשפט הגבוה לצדק בפסקי דין של בית הדין הארצי לעבודה.
שנית בפסק דין מן העת האחרונה שעסק בשאלת חובתן של קופות-חולים להחזיר, לרבות במענה לתובענה ייצוגית, סכומים שגבו ביתר נוכח קיומו של פטור מתשלומם (בג"ץ 7600/23 שלמה נ' בית הדין הארצי לעבודה (17.12.23)) העיר כב' השופט עופר גרוסקופף (וכב' השופט אלכס שטיין הסכים להערתו זו) כי הקופות "אינן יכולות להיות פאסיביות ודאי כאשר הן עשויות להפיק תועלת כלכלית מאי ידיעת הפטור ואי הגשת בקשות להחלתו" וכי עליהן לקיים מנגנונים פשוטים וברורים ככל הניתן למתן הפטור מלכתחילה ולבצוע החזרים, שכן "מעמדן הציבור וחובות תום הלב וההגינות כלפי מבוטחיהן מחייבים זאת לטעמנו, כחלק מיישומו התקין של סעיף חוק". אמנם, בנסיבות אותו המקרה נדחו הבקשות לאישור, אך השופטים הדגישו כי ככל שהקופות לא יפעלו בהתאם, יתאפשר למבוטחים לחזור ולהגיש הליכים, לרבות ייצוגיים כנגד הקופות.
איננו מקבלים את הטענה, כיוון שניתן ליפתור את החשש מפגיעה מסוימת בפרטיות באמצעות הסדר מסוג opt-out, דהיינו שהמל"ל יידע את העובד בטרם יועבר המידע לגורם המשלם, כך שתנתן לעובד האפשרות להיתנגד, וראו והשוו לעניין זה את הוראת הסיפא להוראת סעיף 355 (א1)(1א)(ב) לחוק המל"ל, שקובעת הסדר מסוג opt-out על פנייה למעסיק לצורך בירור מידע הדרוש למל"ל לשם בירור תביעה של עובד, ושנכון לדעתנו להחילה, על דרך ההקש, על המקרה שלפנינו.
...
מתקיימים גם התנאים הנוספים לאישור תובענות כייצוגיות
אשר לטענת המל"ל כי התובענה אינה מעוררת שאלות משותפות של משפט ועובדה המשותפות לחברי הקבוצה – אין בידינו לקבל את הטענה.
אשר לטענת המל"ל כי תובענה ייצוגית אינה הדרך היעילה וההוגנת להכרעה במחלוקת, שכן קיים פתרון פשוט ללא עלות ופשוט ביותר, לפיו המבוטח מקבל אישור זכאות ופועל לקבלת הזיכוי ולמימוש הפטור, הרי שכפי שהבהרנו עד כה, אין בידינו לקבל טענה זו. להבנתנו, קבלת פטור "אוטומטי" ללא צורך בפעולה מצד המבוטח, וכמובן קבלת החזר דמי ביטוח ששולמו ביתר ללא צורך בפעולה מצד המבוטח, הינה אינטרס מובהק של חברי הקבוצה, שברור שחלק לא מבוטל מהם לא בהכרח יודעים כי הם זכאים לפטור, וגם אלה מהם היודעים על הפטור, אינם יודעים כיצד לממשו או אינם יודעים כי בפועל חויבו בדמי ביטוח על אף הפטור.
סוף דבר
הבקשות לאישור ניהול התובענות כייצוגיות מתקבלות, לפי הפירוט שלהלן:
חברי הקבוצות:
כל מבוטח שנגבו ממנו דמי ביטוח לאומי מתוך הכנסתו, על אף היותו פטור מתשלומם בשל דרגה נכותו החל מיום 27.6.15 ועד ליום אישור בקשה זו;
כל מבוטח אשר נגבו ממנו דמי ביטוח בריאות מהכנסה אשר פטורה מתשלומם בשל דרגת נכותו החל מיום 27.6.15 ועד ליום אישור בקשה זו;
וכן כל מעסיק שהפריש על חשבונו דמי ביטוח לאומי עבור עובד שכיר שלו, על אף היותו פטור מתשלום בשל דרגה נכותו, החל מיום 30.4.16 ועד ליום אישור בקשה זו. {מה עם קרנות הפנסיה?}
התובעים המייצגים: כמפורט בכותרת החלטה זו.
באי הכוח המייצגים: כמפורט בכותרת החלטה זו.
עילות התביעה בגינן מאושרות התובעות כייצוגיות: עשיית עושר ולא במשפט בהתאם להוראות חוק עשיית עושר ולא במשפט, תשל"ט-1979.