חיפוש במאגר משפטי, ניתוח מסמכים וכתיבת כתבי טענות ב-AI
רוצים לראות איך משתמשים בדין רגע? לחצו כאן

ביטוח לאומי פקיד תביעות בוועדה רפואית

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לפניי ערעור על החלטת ועדה לעררים (נפגעי עבודה) מיום 31.1.2018 (הוועדה) אשר קבעה כי לא חלה החמרה במצבה הרפואי של המערערת, בהליך בהתאם לתקנה 36 לתקנות המוסד לביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז -1956 (התקנות).
אישור ההחמרה שנימסר מפקיד התביעות לועדה הרפואית היה בגין כאבי ראש בלבד.
...
סוף דבר – עניינה של המערערת יוחזר לוועדה לעררים (נפגעי עבודה לפי תקנה 36) אשר תשקול עמדתה ותתייחס להחלטתה בתום ישיבתה הראשונה (להפנות את המערערת למומחים מתחום האורולוגיה והנוירואופטמולוגיה, לרבות בחינת הקשר הסיבתי לתאונה המוכרת וההשלכה שיש לכך על מסקנותיה בתחומים הללו).

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2020 באזורי לעבודה חיפה נפסק כדקלמן:

תשומת לב גם לפסיקתו של כבוד השופט טל גולן בתיק ב"ל 17867-04-15 המוסד לביטוח לאומי נג' נסים אוחיון שם סקר כבוד השופט גולן את ההבדל ביחסי פקיד התביעות- הועדה הרפואית בעיניין חלוקת הסמכויות בשאלת הכרה בהתאם לסעיף 79 ו- 85.
...
ביום 03.04.16 הודיע המוסד על דחיית תביעתו של המשיב שכן לא שוכנע כי בתאריך 19.10.15 אירע למשיב אירוע תאונתי כלשהו תוך כדי עבודתו וכי מבחינה רפואית לא הוכח קיום קשר סיבתי בין מחלתו לבין תנאי עבודתו, ובזו הלשון: "1. מעיון בפרטי תביעתך ובמסמכים שצורפו אליה, לא שוכנעתי כי בתאריך 19.10.2015 אירע לך אירוע תאונתי כלשהו תוך כדי ועקב עבודתך.
מנגד, טען המשיב כי דין הערעור להידחות.
לאחר שעיינתי בפרוטוקול הוועדה ובכלל החומר המונח לפני ונתתי דעתי לטענות הצדדים בדיון, הגעתי לכלל מסקנה כי דין הערעור בנוגע לבחינת נכות המשיב בגין הבקעים להתקבל, וזאת מן הנימוקים שיפורטו להלן, המוסד הכיר בפגיעה של המשיב "כאב רדיקולרי בע"ש מותני כתאונת עבודה על דרך מיקרוטראומה" וזאת על פי חוות הדעת של ד"ר נ' בלומברג מיום 19.10.17 אשר התקבלה במסגרת הליך ההכרה.
סוף דבר- הערעור של המוסד מתקבל.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2022 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

לאחר פתיחת התיק הובהר לתובע כי למעשה עירעורו מכוון כנגד החלטת פקיד התביעות מיום 12/3/18, ובשל שינוי סיווג התיק ל - ערעור על החלטת פקיד תביעות (חלף ערעור על החלטת ועדה) התיק הועבר לדיון קד"מ בפני שופט.
עם זאת בנסיבות המיוחדות של ההליך דנן, ובהתאם להלכה שיצאה מלפני בית הדין הארצי לעבודה בעבל (ארצי) 59462-12-15 מוניקה מאלו נ' המוסד לביטוח לאומי, אנו סבורים כי הגם שיש שהוי בפניה לבית הדין, אין מקום לסלק את התביעה על הסף ומן הראוי כי ההשגה על החלטה הדוחה את התביעה בגין הפגימה בגב העליון תתברר לגופה.
עוד נוסיף כי אמנם בפניה הראשונה של התובע לטפול רפואי (12/11/17) צויינו כאבים בצואר ובכתף בלבד, אלא שבחלוף ארבעה ימים, במסמך מיום 16/11/17 צוין "אחרי מאמץ גופני – הרמת משקל כבד בעבודה מזה שבוע הופיעו כאבי צואר, אשר התפשטו לאיזור גב עליון וכתף ימין". לנוכח האמור ובשל סמיכות האזורים צואר וגב לא ברור האם החלטת פקיד התביעות להכיר בצואר בלבד ולדחות את התביעה בגין הגב נשענת על אדנים מוצקים לרבות בדיקה רפואית.
...
הכרעה בנסיבות דנן אנו סבורים כי לא נסתרה החזקה כי שני המכתבים שנשלחו לתובע על ידי פקידת התביעות התקבלו על ידו, לנוכח האמור אין מנוס מלקבוע כי הערעור על החלטת פקיד התביעות הוגש בשיהוי בן כ 5 חודשים.
עם זאת בנסיבות המיוחדות של ההליך דנן, ובהתאם להלכה שיצאה מלפני בית הדין הארצי לעבודה בעבל (ארצי) 59462-12-15 מוניקה מאלו נ' המוסד לביטוח לאומי, אנו סבורים כי הגם שיש שיהוי בפניה לבית הדין, אין מקום לסלק את התביעה על הסף ומן הראוי כי ההשגה על החלטה הדוחה את התביעה בגין הפגימה בגב העליון תתברר לגופה.
לנוכח האמור ובשים לב לשיהוי בהגשת הערעור אנו סבורים כי יש לנהוג בזהירות המתחייבת בקביעת התשתית העובדתית שתעמוד בבסיס הבדיקה ואולם אין הצדקה להמנע מלברר את הטענה בדבר פגיעה בגב העליון לגופה.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה נצרת נפסק כדקלמן:

עוד נפסק בהקשר זה, כי קביעת שיעור הנכות וסעיפי הליקוי הרלוואנטיים הנן קביעות רפואיות מובהקות, הנמצאות בתחום סמכויות הבלעדי של הועדה, וכי בית הדין אינו מוסמך להתערב בהן (עב"ל (ארצי) 217/06 בן צבי – המוסד לביטוח לאומי, ניתן ביום 22.6.06), כשאחת החובות המוטלות על הועדה לעררים, שהנה גוף מעין-שפוטי, היא חובת ההנמקה שמטרתה לאפשר ביקורת שיפוטית של בית הדין על החלטותיה (דב"ע שם/01-1318 עטיה - המוסד לביטוח לאומי, פד"ע טו(1) 60).
משהועבר הדיון בבקשת המערער מפקיד התביעות לועדה הרפואית לעררים, היה על הועדה לבחון בחינה רפואית, את הקשר הסיבתי שבין הנכויות מהעבודה לצימצום ההכנסות מעבודה: "...הקשר הסיבתי בין הנכויות מהעבודה לצימצום ההכנסות מעבודה כרוך בשאלות של מומחיות רפואית ולפיכך ניתנה הסמכות לידון בכך לועדה הרפואית" (סעיף 6.
...
דיון והכרעה – לאחר שבחנתי את טענות הצדדים וכלל החומר אשר בתיק, הגעתי למסקנה לפיה דין הערעור להתקבל.
לאור כלל האמור לעיל, הערעור מתקבל.
בנסיבות העניין, לרבות בשים לב להחלטה מיום 15.1.23, ישלם המשיב למערער שכ"ט עו"ד בסך 1,500 ₪.

בהליך ביטוח לאומי (ב"ל) שהוגש בשנת 2023 באזורי לעבודה תל אביב - יפו נפסק כדקלמן:

" בנסיבות שלא בוארו, על אף החלטת פקיד התביעות, ועדה רפואית לעררים שדנה בעיניינו של התובע ביום 17.4.2019 הניחה כי הפגיעה הצוארית קשורה לעבודה, וקבעה לתובע נכות אורתופדית ונוירולוגית, ולאחר הפעלת תקנה 15 קבעה לתובע נכות מעבודה בשיעור 66% (החלטה זו בוטלה בשלב מאוחר יותר מטעמים משפטים).
בעב"ל (ארצי) 3229-10-19 אברהם אמויאל נ' המוסד לביטוח לאומי (29.9.2020), הבהיר כב' בית הדין הארצי לעבודה כי: "כיום אין עוד מקום להשתמש במושג "היתיישנות" בסיטואציה בה תביעה מוגשת לבית הדין לאחר המועד הקבוע בתקנות (עניין מאלו).
...
החלטת הנתבע לפיה נדחית התביעה להכרה בכאבי צוואר נשלחה לתובע ביום 10.12.2018.
לכן בית הדין יכול להגיע למסקנה שונה על יסוד מכלול הראיות לרבות רישומים ממסמכים רפואיים ממועדים מאוחרים יותר[footnoteRef:1].
סוף דבר לאור כלל האמור מצאתי לקבוע שיש מקום למנות מומחה רפואי לבחינת שאלת הקשר הסיבתי שבין הפגימה בצוואר לבין התאונה מיום 7.12.2016, בהתאם למנגנון הפגיעה שהוכח.
קבלת מראה מקום

השאירו פרטים והמראה מקום ישלח אליכם



עורכי דין יקרים, חיפוש זה מגיע מדין רגע - מערכת המאפשרת את כל סוגי החיפוש בהקלדה בשפה חופשית מתוך הפסיקה בנט המשפט ובבית המשפט העליון. כחלק ממהפכת הבינה המלאכותית, אנו מלמדים את המערכת את השפה המשפטית, אי לכך - אין יותר צורך לבזבז זמן יקר על הגדרות חיפוש מסורבלות. פשוט כותבים והמערכת היא זו שעושה את העבודה הקשה.

בברכה,
עו"ד רונן פרידמן

הצטרפו לאלפי עורכי דין שמשתמשים בדין רגע!

בין לקוחותינו